Введение
Глава 1. Обзор литературы 12-31
1.1 Частота и причины тромбогеморрагических осложнений при эндоскопических вмешательствах 12
1.2 Патофизиологические последствия напряженного карбоксипери-тонеума 15
1.3 Патофизиологические последствия операционной позиции Тренделенбурга 20
1.4 Нарушения в системе гемостаза и суммарной литической активности крови при эндоскопических вмешательствах 26
1.5 Резюме 30
Глава 2. Объект и методы исследования 32-43
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных 32
2.2 Методы исследования артериального давления, насыщения крови кислородом и частоты сердечных сокращений 33
2.3 Метод определения типа вегетативного обеспечения функций 33
2.4 Методика динамической флеботонометрии 35
2.5 Методы исследования системы гемостаза 35
2.5.1 Исследование тромбоцитарно-сосудистого звена системы гемостаза 36
2.5.2 Исследование коагуляционного звена системы гемостаза 37
2.5.3 Интегральная оценка свертывающей и суммарной литической активности крови 38
2.6 Методика проведения функциональной пробы 40
2.7 Метод определения кортизола в сыворотке крови 41
2.8 Метод выполненного анестезиологического пособия 42
2.9 Методы математической обработки результатов исследования 42
Глава 3. Результаты собственных исследований 44-121
3.1 Сравнительная оценка реакции гемодинамики и сатурации в условиях активной клиноортостатической пробы у здоровых женщин контрольной группы и больных трубно-перитонеальным бесплодием с различным вегетативным обеспечением функций 44
3.2 Состояние системы гемостаза и суммарной литической активности крови до пробы у больных трубно-перитонеальным бесплодием с различным вегетативным обеспечением функций 48
3.3 Функциональное состояние системы гемостаза и суммарной литической активности крови больных трубно-перитонеальным бесплодием с различным вегетативным обеспечением функций в ответ на пробу при поступлении в операционную (I этап исследования) 51
3.4 Функциональное состояние системы гемостаза до- и после пробы у больных с различным вегетативным обеспечением функций после выполнения анестезии и перевода на искусственную вентиляцию легких (II этап исследования) 64
3.5 Функциональное состояние системы гемостаза до- и после пробы у больных с различным вегетативным обеспечением функций в условиях напряженного карбоксиперитонеума (III этап исследования) 72
3.6 Функциональное состояние системы гемостаза до- и после пробы у больных с различным вегетативным обеспечением функций после перевода в позицию Тренделенбурга (IV этап исследования) 82
3.7 Функциональное состояние системы гемостаза до- и после пробы у больных с различным вегетативным обеспечением функций после десуффляции (V этап исследования) 92
3.8 Функциональное состояние системы гемостаза до- и после пробы
у больных с различным вегетативным обеспечением функций
после перевода в горизонтальную позицию (VI этап исследования) 100
3.9 Функциональное состояние системы гемостаза до- и после пробы у больных с различным вегетативным обеспечением функций через 1 час после операции (VII этап исследования) 108
ЗЛО Уровень кортизола на этапах операции у больных с различным вегетативным обеспечением функций 116
Обсуждение результатов исследования 122
Выводы 137
Практические рекомендации 139
Список литературы 141
