Введение
Глава 1. Обзор литературы 17
Антибиотико-ассоциированная диарея 17
Патогенез 18
Идиопатическая антибиотико-ассоциированная диарея 18
Клиническая картина. 19
Лечение 19
Диарея, вызвынная Clostridium difficile. 19
Лечение антибиотико-ассоциированной диареи, обусловленной инфекцией Clostridium difficile 23
Эффективность пробиотических препаратов 24
Антибиотико-ассоциированная диарея в педиатрической практике 27
Пробиотики 28
Требования, предъявляемые к микроорганизмам, входящим в состав пробиотических препаратов 29
Свойства пробиотиков 29
Механизм действия пробиотиков 30
Безопасность применения пробиотиков 31
Микрофлора желудочно-кишечного тракта. 34
Применение пробиотиков при заболеваниях, сопровождающихся инфекцией Helicobacter pylori 37
Диарея путешественников 37
Синдром избыточного бактериального роста 40
Синдром раздраженного кишечника 41
Воспалительные заболевания кишечника 45
Паучит 46
Педиатрическая практика 47
Атопические заболевания 49
Профилактика аллергических заболеваний. 50
Роль пробиотиков в лечение аллергических заболеваний 51
Использование пробиотиков в гинекологии 53
Гипохолестеринемический эффект. 54
Классификация пробиотических лекарственных препаратов 55
Пребиотики 60
Свойства бактерий рода Lactobacillus 63
Морфологические свойства. 63
Культуральные свойства. 64
Биохимические свойства. 66
Систематика. 76
Глава 2. Материалы и методы. 81
Клинические методы наблюдения 81
Ретроспективный анализ историй болезни 83
Проспективное открытое сравнительное клиническое исследование 84
Профилактическое назначение пробиотического препарата. 84
Статистичская обработка данных 85
Определение распространености носительства Сlostridium difficile. 86
Микробиологические и молекулярно-биологические методики 87
Штаммы бактерий. 87
Выделение чистых культур и культивирование. 88
Полимеразная цепная реакция 89
Электрофорез 90
Выделение и очистку амплифицированной ДНК 91
Нуклеотидные последовательности генов 16S рРНК 91
Для анализа нуклеотидных последовательностей 92
Анализ рестриктограмм геномной ДНК, полученных методом РАПД-ПЦР. 93
Глава 3. Результаты. 97
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи 97
Качество диагностики антибиотико-ассоциированной диареи в реальной практике 97
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи в ходе проспективного открытого сравнительного клинического исследования 99
Распрострененность носительства Clostridium difficile у стационарных больных, получающих антибиотики 104
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи у детей 104
Качество диагностики антибиотико-ассоциированной диареи в реальной практике 104
Влияние Lactobacillus acidophilus на частоту возникновения и тяжесть течения антибиотико-ассоциированной диареи. 106
Паспортизация пробиотических штаммов и их молекулярно-биологическая характеристика 109
Анализ последовательностей гена 16S рРНК с целью видовой идентификации штаммов 109
Lactobacillus acidophilus NK-1 110
Lactobacillus acidophilus NK-2 113
Lactobacillus acidophilus NK-5 116
Lactobacillus acidophilus NK-12 119
Идентификация культур молочнокислых бактерий. 122
Паспортизация штаммов лактобацилл. 124
Синтез экзополисахаридов. 127
Способность бактерий переносить низкие значения pH 128
Способность бактерий сохранять жизнеспособность в присутствии желчных кислот 135
Способность к синтезу витаминов 137
Продукция биогенных аминов 137
Ферментация полисахиридов 138
Способность бактерий к поглощению холестерола 140
Вариант оптимизации применения пробиотиков в клинической практике на примере отечественного препарата Аципол 142
Глава 4. Заключение 148
Выводы 159
Практические рекомендации 161
Список литературы 163
