Введение
Глава 1. Современный взгляд на проблему метаболического син дрома: распространенность, состояние висцеральных систем жизнеобеспечения, роль наследственного фактора и висцеральной жировой ткани в их поражении 26
1.1 Распространенность метаболического синдрома 26
1.2. Сердечно-сосудистая патология при метаболическом синдроме 27
1.2.1. Структурные показатели сердца при метаболическом синдроме 28
1.2.2. Систолическая функция левого желудочка при метаболическом синдроме 31
1.2.3. Диастолическая функция левого желудочка при метаболическом синдроме 32
1.3. Влияние отдельных компонентов метаболического синдрома на структурно-функциональное состояние сердца 33
1.4. Половые различия структурно-функционального состояния сердца пациентов с метаболическим синдромом 37
1.5. Состояние микроциркуляции при метаболическом синдроме и роль её нарушений в структурно-функциональном ремоделировании сердца 39
1.6. Состояние системы пищеварения при метаболическом синдроме 40
1.7. Жировая ткань как метаболически активный и эндокринный орган и её роль в развитии метаболического синдрома и ассоциированной с ним висцеральной патологии 45
1.8. Генетическая предрасположенность к развитию метаболического синдрома и висцеральной патологии и возможности её верификации в условиях повседневной клинической практики 49
Глава 2. Объекты и методы исследования 62
2.1. Дизайн исследования 62
2.2. Клинические методы 65
2.3. Лабораторные методы 65
2.4. Инструментальные методы 66
2.5. Статистическая обработка материала 81
Глава 3. Клиническая характеристика пациентов 84
3.1. Анамнестические данные 84
3.2. Антропометрические и композиционные особенности тела обследованных 85
3.3. Состояние липидного углеводного и пуринового обмена 88
3.4. Взаимосвязи компонентов метаболического синдрома у пациентов без сахарного диабета 2 типа и с сахарным диабетом 2 типа 94
Глава 4. Структурно-функциональные изменения сердца и мик роциркуляции при метаболическом синдроме 104
4.1. Структурно-геометрические показатели камер сердца пациентов с различными стадиями метаболического синдрома 104
4.2. Показатели систолической функции ЛЖ на различных стадиях развития метаболического синдрома 108
4.3. Показатели диастолической функции на различных стадиях развития метаболического синдрома 110
4.4. Взаимосвязи структурно-геометрических параметрами левых отделов сердца и компонентов метаболического синдрома 114
116
4.4.1. Корреляционные отношения между структурно-геометрическими параметрами левых отделов сердца и показателями абдоминального ожирения 114
4.4.2. Зависимость структурно-геометрических и функциональных параметров левого желудочка от компонентов метаболического синдрома
4.4.3. Корреляционные отношения между структурно-геометрическими параметрами левых отделов сердца и показателями угле водного обмена 122
4.4.4. Выделение основных предикторов структурного ремоделирования левых отделов сердца на различных стадиях метаболического синдрома 133
4.5. Взаимосвязи структурно-геометрических параметров правых от делов сердца и компонентов метаболического синдрома 140
4.5.1. Корреляционные отношения между структурно-геометрическими параметрами правых отделов сердца и показателями абдоминального ожирения 140
4.5.2. Корреляционных отношения между структурно-геометрическими параметрами правых отделов сердца и показателями углеводного обмена 141
4.5.3. Выделение основных предикторов структурного ремоделирова-ния правых отделов сердца на различных стадиях метаболического синдрома 142
4.6. Взаимосвязи параметров систолической функции левого желудочка и компонентов метаболического синдрома 146
4.6.1. Корреляционные отношения между параметрами систолической функции левого желудочка и показателями абдоминального ожирения 146
4.6.2. Корреляционные отношения между параметрами систолической функции ЛЖ и показателями углеводного обмена 149
4.6.3. Выделение основных предикторов нарушения систолической функции левого желудочка у женщин с метаболическим синдромом 151
4.7. Взаимосвязи параметров диастолическои функции левого желудочка и компонентов метаболического синдрома 154
4.7.1. Корреляционные отношения между параметрами диастолическои функции левого желудочка и показателями абдоминального ожирения 154
4.7.2. Корреляционные отношения между параметрами диастолическои функции левого желудочка и показателями углеводного обмена 156
4.7.3. Выделение основных предикторов нарушения диастолической функции левого желудочка на различных стадиях метаболического синдрома 157
4.8. Состояние. микроциркуляции при метаболическом синдроме 161
4.8.1. Состояние микроциркуляции на различных стадиях развития метаболического синдрома 161
4.8.2. Корреляционные отношения между параметрами микроциркуляции и компонентами метаболического синдрома, 165
4.8.3. Корреляционные отношения между параметрами, микроциркуляции и структурно-геометрическими показателями камер сердца 167
4.8.4. Корреляционные отношения между параметрами- микроциркуляции и показателями систолической и диастолической функции левого желудочка 168
Глава 5. Структурно-функциональные изменения поджелудочной железы при метаболическом синдроме 171
5.1. Состояние внешнесекреторного отдела поджелудочной железы у больных с метаболическим синдромом 171
5.1.1. Состояние экзокринной функции поджелудочной железы по данным исследования дуоденального аспирата 171
5.1.2. Состояние внешнепанкреатической секреции в связи со сте-пенью ожирения 177
5.1.3. Состояние внешнепанкреатической секреции всвязи с длительностью ожирения 178
5.1.4. Состояние внешнепанкреатической секреции в связи с возрастом обследованных 179
5.1.5. Состояние внешнепанкреатической секреции у тучных с различными типами гиперлипопротеинемий 181
5.2. Состояние внутрипанкреатического кровообращения у больных абдоминально-висцеральным ожирением 184
5.3. Структурно-функциональные изменения экзокринного отдела поджелудочной железы при различных стадиях развития метабо лического синдрома (степенях ожирения) 187
Глава 6. Критерии диагностики доклинической (преморбидной) стадии метаболического синдрома и маркеры предрасположенности 199
6.1. Клиническая характеристика молодых людей с избыточной жировой составляющей композиции тела 199
6.2. Характеристика лабораторных параметров метаболического синдрома у молодых людей с избыточной жировой составляющей композиции тела 204
6.3. Взаимосвязь жировой составляющей композиции тела молодых людей с антропометрическими и. лабораторными компонентами метаболического синдрома; еёзначимость для диагностики доклинической (преморбидной) стадии метаболического синдрома 206
6.4. Выявление дерматоглифических признаков индивидуальной предрасположенности к метаболическому синдрому 215
6.4.1. Особенности эталонной совокупности элементов дерматогли-фической картины при метаболическом синдроме («метаболического морфогенотипа») 216
6.4.2. Корреляционные связи дерматоглифических элементов с антропометрическими и лабораторными параметрами МС у молодых людей с высокой жировой составляющей композиции тела 222
6.4.3. Половые особенности дерматоглифической картины, характеризующие предрасположенность к метаболическому синдрому 227
Заключение 237
Выводы 261
Рекомендации по использованию результатов исследования в клини ческой практике 264.
Список литературы 265
Приложения 316
