Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 24
1.1 Модификация гормонального статуса, обмена веществ и энергии у женщин при физиологическом течении беременности 24
1.2 Эпидемиология и клинико-патофизиологические взаимосвязи формирования и течения прегравидарных и гестационно обусловленных нарушений углеводного и липидного обменов 33
1.3 Эпидемиология и клинико-патогенетические параллели формирования и течения эссенциальной и гестационной артериальной гипертензии 40
1.4 Изменения вегетативной нервной системы при физиологическом течении беременности 45
1.5 Особенности состояния вегетативной регуляции у небеременных и беременных женщин, страдающих метаболическим синдромом или отдельными его нозологиями 49
1.6 Особенности функционирования вегетативной нервной системы плода, анализ его ритмотахограммы при физиологической беременности и беременности, осложнённой метаболическим синдромом 58
1.7 Особенности психоэмоционального статуса в общей популяции людей и у беременных с метаболическим синдромом, их влияние на вегетативную нервную систему женщины и общее состояние плода 70
1.8 Заключение по итогам анализа литературы 76
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 78
2.1 Характеристика обследованных пациентов 78
2.2 Социально-экономические и медицинские характеристики сформированных групп 83
2.3 Методы исследования 88
2.4 Статистическая обработка результатов исследования 101
ГЛАВА 3. Особенности течения алиментарного ожирения у женщин с экзогенным ожирением в составе прегравидарного метаболического синдрома и без такового в I, II триместрах беременности 103
3.1 Динамика массы тела от I ко II триместру беременности 103
3.2 Динамика толщины кожно-жировых складок от I ко II триместру беременности 106
3.3 Динамика окружностей различных участков тела от I ко II триместру беременности ПО
3.4 Сопоставимость данных по массе тела, окружностям и толщине кожно-жировых складок на соответствующих участках тела 113
3.5 Заключение к главе 3 116
ГЛАВА 4. Состояние углеводного обмена у женщин с экзогенным ожирением в составе прегравидарного метаболического синдрома и без такового в I, II триместрах беременности 118
4.1 Частота первичной диагностики нарушений углеводного обмена и особенности течения прегравидарного сахарного диабета 118
4.2 Анализ уровня гликированного гемоглобина как критерия верификации гестационных нарушений углеводного обмена или компенсации прегравидарного сахарного диабета 120
4.3 Анализ колебаний гликемии при выполнении перорального глюкозотолерантного теста 124
4.4 Особенности терапевтической тактики в зависимости типа нарушений углеводного обмена 126
4.5 Анализ зависимости гликемии от антропометрических параметров 130
4.6 Заключение к главе 4 134
ГЛАВА 5. Состояние липидного обмена у женщин с экзогенным ожирением в составе прегравидарного метаболического синдрома и без такового в I, II триместрах беременности 136
5.1 Заключение к главе 5 142
ГЛАВА 6. Математические модели прогнозирования массы тела женщин во ii триместре беременности и в отдалённом (через 1 год) периоде после родов 143
6.1 Математическая модель прогнозирования массы тела женщин во II триместре беременности 144
6.2 Математическая модель прогнозирования массы тела женщин через 1 год после родов 148
6.3 Двумерное прогнозирование массы тела плода и смещения массы тела матери на основании канонического анализа 151
6.4 Заключение к главе 6 155
ГЛАВА 7. Особенности системной гемодинамики у женщин с экзогенным ожирением в составе прегравидарного метаболического синдрома и без такового в I, II триместрах беременности 157
7.1 Особенности динамики артериального давления в условиях увеличения срока беременности 157
7.2 Особенности динамики артериального давления в условиях проведения активной ортостатической пробы, модифицированной для беременных, у женщин с артериальной гипертензией 162
7.3 Анализ зависимости реакции системной гемодинамики в условиях проведения модифицированной активной ортостатической пробы от антропометрических параметров 169
7.4 Заключение к главе 7 171
ГЛАВА 8. Особенности вегетативной регуляции у женщин с экзогенным ожирением в составе прегравидарного метаболического синдрома и без такового в i, ii триместрах беременности 172
8.1 Анализ динамики спектров вариабельности сердечного ритма и индекса напряжённости в условиях проведения пробы с 75 г глюкозы 172
8.2 Анализ динамики индексов, рассчитанных на основании двойного
непрерывного вейвлет-анализа, в условиях проведения пробы с 75 г глюкозы 181
8.3 Заключение к главе 8 186
ГЛАВА 9. Анализ гормонального статуса у женщин с экзогенным ожирением в составе прегравидарного метаболического синдрома и без такового в I, II триместрах беременности 188
9.1 Заключение к главе 9 193
ГЛАВА 10. Особенности психоэмоционального статуса у женщин с экзогенным ожирением в составе прегравидарного метаболического синдрома и без такового в i, ii триместрах беременности 194
10.1 Общая характеристика психологического статуса обследованных 194
10.2 Анализ изменений в психологическом и вегетативном статусах исследуемых при колебаниях гликемии в рамках перорального глюкозотолерантного теста 199
10.3 Заключение к главе 10 203
ГЛАВА 11. Особенности развития плода, осложнения периода беременности и отдалённого периода после родов у женщин с экзогенным ожирением в составе прегравидарного метаболического синдрома и без такового 205
11.1 Характеристика осложнений периода беременности, родов и послеродового этапа 205
11.2 Оценка влияния нарушений углеводного, липидного обменов и артериальной гипертензии у матери на состояние плода 207
11.3 Анализ состояния вегетативной регуляции у плода в условиях проведения перорального глюкозотолерантного теста у матери во II триместре беременности
210 11.4 Отдалённые последствия артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обменов, диагностированных у женщин с ожирением в период беременности 215
11.4.1 Динамика массы тала исследуемых через 1 год после родов 215
11.4.2 Динамика нарушений углеводного обмена через 1 год после родов 218
11.4.3 Динамика течения артериальной гипертензии через 1 год после родов 220
11.5 Заключение к главе 11 221
ГЛАВА 12. Обсуждение полученных результатов 224
Заключение 248
Выводы 250
Практические рекомендации 253
Перспективы дальнейшей разработки темы 256
Список сокращений 257
Список литературы
