Введение
Глава 1. Ишемическая болезнь сердца у женщин в пре- и постменопаузе: особенности ее возникновения и течения, ее связь с метаболическим синдромом 15
1.1. Эпидемиология ишемической болезни сердца у женщин 15
1.2. Состояние гормонального баланса у женщин в репродуктивном возрасте, пери- и постменопаузе 18
1.3. Метаболический сердечно-сосудистый синдром, как патогенетический аспект возникновения ИБС у женщин в пре- и постменопаузе: гипертензия, гиперлипидемия, гипергликемия, гиперинсулинизм, гиперандрогения, гиперурикемия
1.3.1. Инсулинорезистентность 32
1.3.2. Артериальная гипертензия 38
1.3.3. Дисфункция эндотелия 41
1.3.4. Ожирение 45
1.3.5. С-реактивный белок, как маркер воспаления при атеросклерозе...5О
1.3.6. Дислипидемия 53
1.3.7. Нарушения углеводного обмена 55
1.3.8. Гиперандрогения 56
1.3.9. Гиперурикемия 58
1.4. Причины развития ИБС у женщин в репродуктивном возрасте и в период половой инволюции з
1.5. Менопаузальный метаболический синдром - как основа ИБС у женщин 65
1.6. Прогноз ИБС у женщин 69
Глава 2. Материал и методы исследования 73
2.1. Исследование больных ИБС и без ИБС женщин, находящихся в пре- и постменопаузе 73
2.2. Клиническая характеристика основной группы 79
2.3. Клиническое исследование контрольной группы 80
2.4.Методы исследования 81
2.4.1.Особенности обследования женщин с имплантированными ЭКС 81
2.4.2.Суточное мониторирование ЭКГ и нагрузочная проба 84
2.4.3 .Метод эхокардиографии 87
2.4.4. Методика определения сосудодвигательной функции эндотелия 89
2.4.5. Биохимические исследования и определение гормонов плазмы крови 91
2.5.Методы статистического анализа 93
Глава 3. Клинико-функциональные, гормональные и биохимические показатели у женщин, находящихся в пре- и постменопаузе (контрольная группа) 94
Глава 4. ИБС у женщин в пре- и постменопаузе (основная группа) 114
Глава 5. Сравнительная характеристика факторов риска развития ИБС, клинико-функциональных показателей, гормонального и биохимических профилей у женщин в пре- и постменопаузе, страдающих ИБС, и без ИБС —141
Глава 6. Особенности течения ИБС у женщин в пре- и постменопаузе, осложненного тяжелым нарушением сердечного ритма и проводимости, повлекшее имплантацию электрокардиостимулятора 173
6.1. Клиническая характеристика больных с имплантированными электрокардиостимуляторами 173
6.2. Нарушения в стимулирующей системе и способы ее коррекции 177
6.3. Проявления метаболического синдрома и гормональный фон у женщин с электрокардиостимуляторами 179
6.4. Особенности центральной гемодинамики у женщин с имплантированными электрокардиостимуляторами 182
6.5. Особенности программирования и определение степени зависимости от работы электрокардиостимулятора 184
6.6. Особенности функционального и психологического статуса у женщин с имплантированными электрокардиостимуляторами 191
Глава 7. Возможности дифференциированного подхода к лечению женщин, страдающих ИБС на фоне метаболического синдрома 196
Глава 8. Обсуждение полученных результатов 205
Выводы 245
Практические рекомендации 246
Список литературы
