Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние проблемы остеохондроза позвоночника (этиология, патогенез, клиника, внутрикостные и паравертебральные блокады) 16
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе остеохондроза позвоночника 16
1.2. Остеогенная теория нейроортопедических заболеваний 28
1.2.1. Особенности метаболизма костной ткани и его роль в патогенезе остеохондроза позвоночника 29
1.2.2. Особенности кровообращения костной ткани, роль внутрикостного давления в патогенезе клинических проявлений остеохондроза позвоночника 35
1.2.3. Иннервация костной ткани, роль внутрикостных рецепторов в патогенезе клинических проявлений остеохондроза позвоночника.39
1.2.4. Патофизиологические механизмы боли и других клинических проявлений остеохондроза позвоночника 41
1.2.5. Внутриспонгиозное введение лекарственных препаратов в лечении клинических проявлений остеохондроза позвоночника 45
1.2.6. Паравертебральные и внутрикостные блокады в лечении клинических проявлений остеохондроза позвоночника 50
Глава 2. Материалы и методы исследования 57
2.1. Общая характеристика объема работы и клинических наблюдений..57
2.2. Характеристика методов исследования 73
2.2.1. Клиническое обследование пациентов 73
2.2.2. Инструментальные методы диагностики 79
2.3. Методы лечения. Применение внутрикостных и паравертебральных блокад 83
2.4. Статистическая обработка результатов 85
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Эффективность внутрикостных блокад в лечении пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза 86
3.1.1. Характеристика клинических проявлений, неврологического и нейроортопедического статуса пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза 86
3.1.2. Данные рентгенологического и МРТ обследования пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза 90
3.1.3. Характеристика болевого синдрома по данным болевых опросников (ВАШ, РМБО, «схемы тела») у пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза 92
3.1.4. Электромиографическая характеристика пациентов с
клиническими проявлениями поясничного остеохондроза 94
3.1.5. Клинико-морфологические сопоставления у пациентов с
клиническими проявлениями поясничного остеохондроза 94
3.1.6. Сравнительная эффективность применения внутрикостных и паравертебральных блокад в лечении пациентов с клиническими
проявлениями поясничного остеохондроза 99
3.2. Эффективность внутрикостных блокад в лечении пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза 117
3.2.1. Характеристика клинических проявлений неврологического и нейроортопедического статуса пациентов остеохондрозом шейного отдела позвоночника 117
3.2.2. Данные рентгенологического и МРТ обследования пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза 121
3.2.3. Характеристика болевого синдрома по данным болевых опросников (ВАШ, РМБО, «схемы тела») у пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза 125
3.2.4. Характеристика гемодинамики в позвоночных артериях у
пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза 127
3.2.5. Клинико-морфологические корреляции у пациентов склиническими проявлениями шейного остеохондроза 128
3.2.6. Сравнительная эффективность применения внутрикостных и паравертебральных блокад в лечении пациентов с клиническими
проявлениями шейного остеохондроза 134
3.3. Эффективность внутрикостных блокад в лечении пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза 154
3.3.1. Характеристика клинических проявлений неврологического и нейроортопедического статуса пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника 154
3.3.2. Данные рентгенологического обследования пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза 158
3.3.3. Характеристика болевого синдрома по данным болевых опросников (ВАШ, РМБО, «схемы тела») у пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза 159
3.3.4. Исследование сердечной деятельности методом холтеровского мониторирования у пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза 162
3.3.5. Исследование вегетативной регуляции сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования у пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза 164
3.3.6. Сравнительная эффективность применения внутрикостных и паравертебральных блокад в лечении пациентов с клиническими
проявлениями грудного остеохондроза 165
Глава 4. Обсуждение результатов 190
6. Выводы 232
7. Практические рекомендации 234
8. Список литературы 235
9. Приложения 2
