Введение
Глава 1. Организационно-технологические и правовые аспекты экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН) (обзор литературы) 13
1.1. Состояние проблемы в ряде ведущих стран мира 13
1.2. Этапы становления и развития отечественной ЭВН 19
1.2.1. Становление ЭВН в начальный период Советской власти 19
1.2.2. Состояние ЭВН переходного периода современного этапа 24
1.2.3. Реорганизация ЭВН в рыночных отношениях (состояние ЭВН на современном этапе) 26
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1. Характеристика базы исследования 43
2.2. Собственные материалы и методы исследования 48
2.3. Экспертная оценка 53
2.4. Клинико-статистическая оценка исследованного материала 55
Глава 3. Теоретические аспекты ЭВН с системных позиций 57
3.1. Общесистемное представление ЭВН как процесса 57
3.2. Анализ ЭВН с использованием кибернетической модели «вход-процесс-выход» 66
3.3. Анализ взаимосвязи лечебно-диагностического и процесса ЭВН с системных позиций 82
3.4. Оценка проблемы качества и эффективности ЭВН с использованием системного анализа 86
Глава 4. Анализ существующей системы экспертизы временной нетрудоспособности 90
4.1. Анализ уровня и динамики заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ), инвалидности и смертности 90
4.2. Результаты оценки организации ЭВН в ЛПУ в период перестройки 99
4.3. Оценка уровня экспертной компетентности врачей в ЛПУ 104
4.3.1. Анализ оценки знаний врачей по вопросам ЭВН в период реформы здравоохранения России 106
4.3.2. Анализ оценки знаний врачей по вопросам ЭВН на современном этапе 110
4.4. Контроль КМП и ЭВН в ЛПУ 119
4.5. Причины ошибок при принятии экспертных решений КЭКиМСЭК 129
Глава 5. Концептуальные подходы к формированию новой модели системы оценки, контроля и обеспечения качества ЭВН 132
5.1. Принципы формирования новой модели ЭВН 132
5.2. Оценка составляющих лечебно-диагностического и экспертного процессов 141
5.2.1. Интегрированная оценка качества экспертного случая 149
5.3. Оценка деятельности лечащего врача по ЭВН 153
5.4. Показатели оценки успешности экспертной деятельности ЛПУ 159
5.5. Оценка успешной деятельности по ЭВН руководителей органов управления здравоохранением 162
5.6. Критерии оценки и организация оперативного контроля качества ЭВН при амбулаторном и стационарном оказании медицинской помощи 163
Глава 6. Анализ поиска оптимального варианта оценки и контроля качества ЭВН 177
6.1. Начальный этап и его результаты 177
6.2. Завершающийся этап поиска оптимального варианта оценки и контроля качества ЭВН 178
6.3. Перспективы развития системы 185
Заключение 202
Выводы 215
Практические рекомендации 217
Список сокращений 219
Список литературы 221
Приложения 254
