Введение
Глава 1. Микробиологические аспекты и факторы противомикробной защиты при невынашивании беременности в I триместре (обзор литературы) 18
1.1. Микробиологические и иммунологические особенности биотопов слизистых генитального и пищеварительного трактов при нормальной и осложненной беременности 18
1.1.1. Состояние микробиоценоза влагалища при физиологически протекающей и осложненной невынашиванием беременности 18
1.1.2. Микроэкология кишечника как фактор, определяющий здоровье беременных и новорожденных 27
1.1.3. Микрофлора полости рта и состав ротовой жидкости вне и во время беременности 1.2. Роль противовоспалительных и провоспалительных цитокинов при нормально протекающей и осложненной невынашиванием беременности 37
1.3. Значение белков острой фазы воспаления и системы комплемента в противоинфекционной защите организма 42
Глава 2. Материалы и методы исследования 56
2.1. Клинические методы исследования 56
2.2. Лабораторные методы исследования 57
2.2.1. Комплексное клинико-лабораторное исследование: общеклинические методы обследования, гормональные исследования, бактериоскопическое исследование, определение урогенитальной инфекции методом ДНК-и ИФА диагностики, бактериологическое исследование микоплазменной и кандидозной инфекций
2.2.2. Микробиологическое и иммунологическое исследование влагалища, полости рта и кишечника 58
2.2.3. Определение концентрации цитокинов в сыворотке крови и слизи цервикального канала методом ИФА 63
2.2.4. Определение содержания белков острой фазы в сыворотке крови методом РИД 63
2.2.5. Определение функциональной активности изотипов С4Аи С4В компонентов С4 комплемента методом ИФА 64
2.2.6. Статистическая обработка материала 67
Глава 3. Клиническая характеристика беременных 68
3.1. Общая характеристика беременных 68
3.2. Особенности клинико-лабораторной характеристики беременных с признаками невынашивания 81
Глава 4. Анализ микрофлоры и состояния локального гуморального иммунного ответа биотопов влагалища, полости рта и кишечника у беременных с нормально протекающей и осложненной невынашиванием беременностью в I триместре гестации 89
4.1. Результаты бактериологического исследования микрофлоры влагалища у беременных с нормально протекающей и осложненной невынашиванием беременностью 89
4.2. Особенности микрофлоры полости рта у здоровых беременных и у пациенток с невынашиванием беременности 99
4.3. Показатели микрофлоры кишечника у пациенток с нормально протекающей и осложненной невынашиванием беременностью 106
4.4. Особенности микроэкологии влагалища, полости рта и кишечника у беременных с инфекционным, гормональным и смешанным генезом невынашивания беременности в ранние сроки гестации 113
4.5. Состояние локального гуморального звена врожденного иммунитета у беременных I триместра гестации 119
4.6. Оценка степени микроэкологических нарушений биотопов влагалища, полости рта и кишечника у беременных в I триместре гестации 123
Глава 5. Сравнительный анализ провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови и слизи цервикального канала у беременных с нормально протекающей и осложненной невынашиванием беременностью в I триместрегестации 141
Глава 6. Результаты изучения показателей белков острой фазы воспаления и активности компонента С4 комплемента у беременных с нормально протекающей и осложненной невынашиванием беременностью в I триместре гестации 157
Заключение 171
Выводы 208
Практические рекомендации 211
Список литературы
