Введение
ЧАСТЬ 1. Обзор литературы 14
Глава 1. Характеристика возбудителя 14
1.1. Микробиология грибов рода Candida 14
1.2. Эпидемиология кандидоза 17
1.3. Чувствительность к антимикотикам и механизмы резистентности 20
1.3.1. Полиены 20
1.3.2. Азолы 21
1.3.3. Эхинокандины 25
1.3.4. Аллиламины 27
1.3.5. Флюопиримидины 28
1.4. Методы определения чувствительности грибов рода Candida к антимикотикам in vitro 29
1.4.1. Методы разведений 30
1.4.2. Диско-диффузионный метод 32
1.4.3. Е-тесты 34
1.4.4. Колориметрический и спектрофотометрическии методы 36
1.4.5. Метод определения пограничных значений МПК 37
1.4.6. Клиническое значение результатов определения чувствительности 37
Глава 2. Фармакоэпидемиология - средство для оценки качества фармакотерапии 41
2.1. Определение фармакоэпидемиологии и предпосылки ее развития 41
2.2. Задачи фармакоэпидемиологических исследований 42
2.3. Методы фармакоэпидемиологических исследований 43
2.3.1. Описательные исследования 43
2.3.2. Аналитические исследования 44
2.4. Практическое применение фармакоэпидемиологических
исследований 46
ЧАСТЬ 2. Собственные исследования 4 8
Глава 1. Материалы и методы исследования 48
А. Исследование ARTEMIS Disk 2003 в России 48
1.1. Дизайн исследования 48
1.2. Характеристика пациентов 49
1.3. Характеристика штаммов 50
1.4. Определение чувствительности 50
1.4.1. Общие аспекты определения чувствительности 50
1.4.2. Приготовление агара 51
1.4.3. Приготовление инокулюма 52
1.4.4. Инокуляция чашек и нанесение дисков 53
1.4.5. Инкубация чашек 53
1.4.6. Интерпретация результатов определения чувствительности 53
1.4.7. Контроль качества при определении чувствительности 56
1.5. Обработка данных и статистический анализ 56
Б. Фармакоэпидемиологическое исследование информированности практических врачей по вопросам терапии кандидоза 57
1.6. Дизайн исследования . 57
1.7. Вопросы при анкетировании 57
1.7.1. Общие вопросы . 57
1.7.2. Вопросы для врачей со специальностью "Терапия" 58
1.7.3. Вопросы для врачей со специальностью "Акушерство и гинекология" 60
1.7.4. Вопросы для врачей со специальностью "Хирургия" 61
1.8. Обработка данных 63
Глава 2. Результаты и обсуждение 64
А. Результаты исследования ARTEMIS Disk 2003 в России... 64
2.1. Общее количество штаммов 64
2.2. Распределение штаммов по видам 65
2.3. Распределение штаммов по типу клинического материала 65
2.4. Распределение штаммов по профилю отделений 67
2.5. Чувствительность к флуконазолу 68
2.5.1. Распределение чувствительных-дозозависимых и резистентных к флуконазолу штаммов в зависимости от типа клинического материала 7 0
2.5.2. Распределение чувствительных-дозозависимых и резистентных к флуконазолу штаммов в зависимости от профиля отделения 71
2.6. Чувствительность к вориконазолу 72
Б. Результаты фармакоэпидемиологического исследования информированности практических врачей по вопросам терапии кандидоза 75
2.7. Общая характеристика респондентов 75
2.8. Ответы врачей со специальностью "Терапия" 76
2.9. Ответы врачей со специальностью "Акушество и гинекология" 76
2.10. Ответы врачей со специальностью "Хирургия" 77
Обсуждение результатов и заключение 79
Ограничения данного исследования 8 5
Выводы 8 7
Практические рекомендации 88
Литература
