Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние вопроса реконструкции обширных сочетанных дефектов костей и мягких тканей костно-мышечными аутотрансплантатми . 10
Глава 2. Анатомическая разработка методов формирования костно-мышечных лоскутов с использованием фрагментов ребра 22
2.1. Кровоснабжение ребра и межреберные сосудистые связи 24
2.1.1. Изолированный цельный реваскуляризированный реберный аутотрансплантат на задней межреберной артерии и его формирование 26
2.1.2. Формирование свободного изолированного расщепленного реберного аутотрансплантата 32
2.2. Лоскут с включением большой грудной мышцы и фрагмента ребра 33
2.2.1. Формирование костно-мышечного лоскута с включением большой грудной мышцы и фрагмента ребра. 37
2.3. Аутотрансплантат с включением широчайшей мышцы спины и фрагмента ребра 40
2.3.1. Формирование лоскута с включением широчайшей мышцы спины и фрагментов ребра. 44
2.4. Аутотрансплантат с включением передней зубчатой мышцы и фрагмента ребра 47
2.4.1. Формирование лоскута с включением передней зубчатой мышцы и фрагментов ребра. 51
2.5. Аутотрансплантат с включением прямой мышцы живота и фрагмента реберной дуги 53
2.5.1. Формирование костно-мышечного лоскута с включением прямой мышцы живота и фрагмента реберной дуги. 56
2.6. Заключение 58
Глава III. Материалы и методы 62
3.1.1. Общая характеристика оперированных больных 62
3.1.2. Характеристика дефектов 66
3.1.3. Характеристика пластического материала. 70
3.1.4. Источники реваскуляризации пластического материала. 72
3.1.5. Методы диагностики 73
3.1.6. Особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия. 75
3.2. Реконструктивный этап. Моделирование фрагмента ребра. 79
3.2.1. Остеоинтегрзция дентальных имплантатов в реберный q-фагмент костно-мышечного лоскута. 79
3.2.2. Методы остеосинтеза. 81
3.2.3. Реконструкция орбитофациальных дефектов. 83
3.2.4. Реконструкция орофациальных дефектов. 84
3.2.5. Реконструкция ороорбитофациальных дефектов. 85
3.2.6. Комплексная реконструкция обширных комбинированных дефектов челюстно-лицевой зоны. 86
3.3. Послеоперационное ведение больных 87
3.3.1. Общие мероприятия. Контроль жизнеспособности аутотрансплантатов. 87
3.3.2. Ведение реципиентнои раны в послеоперационном периоде в зависимости от типа дефекта 90
3.3.3. Ведение донорской раны в послеоперационном периоде в зависимости от варианта пластического материала . 91
Глава IV. Результаты клинического применения костно-мышечных лоскутов с включением фрагмента ребра при реконструкции органов челюстно-лицевой зоны . 94
4.1. Анализ осложнений раннего послеоперационного периода 94
4.2. Осложнения со стороны трансплантата 98
4.3. Осложнения со стороны реципиентнои раны. 101
4.4. Осложнения в донорской ране. 105
4.5. Реабилитация оперированных больных . 111
4.6. Анализ продолжительности жизни оперированных больных 130
4.7. Качество жизни у оперированных больных 133
Заключение 136
Выводы 140
Практические рекомендации 141
Список литературы 142
