Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние хирургического лечения интрамедуллярных опухолей (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология внутримозговых спинальных опухолей 13
1.2. Тактика, принципы и исходы хирургического лечения интрамедуллярных опухолей на современном этапе 14
1.3. Общие принципы воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения на биологические ткани. Высокоинтенсивное Nd-YAG-лазерное излучение и возможности его использования в хирургии интрамедуллярных опухолей 30
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных, оперированных с применением лазера и в группе сравнения 42
2.2. Используемая аппаратура 49
2.3. Методика применения Nd-YAG-лазерного излучения в хирургии интрамедуллярных опухолей 51
2.4. Методы исследования в клинике
2.4.1. Оценка неврологического статуса у больных исследуемых групп 56
2.4.2. Интраоперационная оценка сомато-сенсорных вызванных потенциалов 60
2.4.3. Радиологические методы контроля
2.4.3.1. MP-томографический метод визуализации интрамедуллярных опухолей 62
2.4.3.2. Позитивная миелография с омнипаком 64
2.4.4. Морфологические методы верификации опухолей спинного мозга и гистологическая характеристика операционного материала 65
2.5. Общая характеристика проведенных операций 67
2.6. Статистические методы исследования 70
ГЛАВА 3. Клинические результаты хирургического лечения больных с интрамедуллярными спинальными опухолями .
3.1. Краткая характеристика группы исследования и группы сравнения 71
3.2. Результаты исследования моторных функций спинного мозга 73
3.3. Данные исследования сенсорных функций спинного мозга 88
3.4. Данные исследования дисфункций тазовых органов 99
ГЛАВА 4. Оценка результатов оперативного лечения, качества жизни больных и динамика их функционального состояния после удаления интрамедуллярных опухолей на различных этапах хирургического лечения
4.1. Результаты лечения в зависимости от гистоструктуры опухоли 102
4.2. Результаты лечения в зависимости от вида проведенной операции 111
4.3. Результаты лечения в зависимости от расположения опухоли по отношению к поверхности спинного мозга 121
4.4.Результаты лечения в зависимости от исходного функционального состояния по классификации Mc-Cormick 130
4.5. Оценка функционального состояния пациентов по шкале Mc-Cormick в различные послеоперационные сроки наблюдения 137
4.6. Анализ частоты продолженного роста, сроков его возникновения и летальности 151
ГЛАВА 5. Морфо-функциональные результаты лечения больных с интрамедуллярными опухолями
5.1. Данные MP-изображений спинного мозга в верификации результатов хирургического лечения 155
5.2. Оценка сомато-сенсорных вызванных потенциалов на разных этапах лечения 159
Заключение 172
Выводы
Практические рекомендации список литературы
