Введение
ГЛАВА I. Современные представления об особенностях метаболизма костной ткани при анкилозирующем спондилите (обзор литературы) 10
1.1. Состояние минеральной плотности кости у больных анкилозирующим спондилитом 10
1.2. Показатели метаболизма костной ткани и факторы его регуляции у больных анкилозирующим спондилитом 17
1.3. Влияние противовоспалительных препаратов на процессы ремоделирования костной ткани .23
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 28
2.1. Методы исследования 29
- Специальное клиническое обследование (BASDAI, BASFI, MASES, позвоночные индексы, оценка периферических суставов, R-картина, факторы риска) 29
- Инструментальное обследование. Методика двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра .35 - Иммунологические методы определения факторов регуляции костного метаболизма (OPG, RANKL) 36
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных 37
2.3. Методы статистической обработки результатов исследований 43
ГЛАВА III. Минеральная плотность кости у больных анкилозирующим спондилитом при различных клинических вариантах 44
3.1. Сравнительная оценка минеральной плотности кости у больных анкилозирующим спондилитом и мужчин без анкилозирующего спондилита .44
3.2. Корреляция денситометрических показателей с клиническими параметрами анкилозирующего спондилита 46
3.3. Денситометрические показатели у больных анкилозирующим спондилитом при различных клинических вариантах .47
ГЛАВА IV. Анализ показателей факторов регуляции остеокластогенеза при различных клинических вариантах анкилозирующего спондилита 62
4.1. Анализ показателей факторов регуляции костного метаболизма у больных анкилозирующим спондилитом 62
4.2. Корреляция показателей факторов регуляции костного метаболизма с клиническими параметрами анкилозирующего спондилита 63
4.3. Анализ показателей факторов регуляции костного метаболизма при различных клинических вариантах анкилозирующего спондилита 64
ГЛАВА V. Эффективность проводимой терапии у больных анкилозирующим спондилитом 75
5.1. Исходная характеристика групп больных, получавших лечение инфликсимабом и НПВП 75
5.2. Оценка эффективности проводимой терапии 76
5.2.1. Анализ клинической эффективности и переносимости терапии инфликсимабом 80
5.2.2. Анализ клинической эффективности и переносимости терапии НПВП 81
5.2.3. Эффективность проводимой терапии по критериям ASAS в исследуемых группах 82
ГЛАВА VI. Влияние противовоспалительной терапи на минеральную плотность кости у больных анкилозирующим спондилитом 86
6.1. Анализ влияния инфликсимаба на минеральную плотность кости .86
6.2. Анализ влияния НПВП на минеральную плотность кости 87
6.3. Динамика денситометрических показателей на фоне проводимой терапии 89
Заключение .92
Выводы .108
Практические рекомендации .109
Список сокращений 110
Список литературы .112
