Введение
ГЛАВА I. Возможности малоинвазивных технологий в лечении осложненной жкб у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском (обзор литературы) 14
1.1 Современные представления о лечебно-диагностической тактике при осложненной ЖКБ у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском 17
1.2. Современные методы диагностики калькулезного холецистита, патологии внепеченочных желчных протоков 29
1.3. Способы миниинвазивных технологий в лечении острого калькулезного холецистита, холедохолитиаза и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 50
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 50
2.2. Методы исследования 62
ГЛАВА III. Информативность современных методов диагностики при оценке состояния внепеченочных желчных протоков у больных с осложненной ЖКБ на фоне высокого операционно-анестезиологического риска 68
3.1. Пооперационная диагностика ЖКБ и ее осложнений у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском
3.1.1. Диагностические возможности УЗИ и эндоскопического УЗИ в верификации состояния желчного пузыря, билиарного тракта.
3.1.2. КТ-томография и МРТ-холангиография в выявлении патологии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны 87
3.2. Интраоперационная диагностика ЖКБ и ее осложнений у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском при миниинвазивных вмешательствах . 87
3.2.1 Возможности интраоперационного УЗИ в оценке состояния билиарного тракта 98
3.2.2 Возможности интраоперационной холедохоскопии и холангиографии в оценке состояния гепатобилиарной зоны.
ГЛАВА IV. Непосредственные результаты лечения пациентов с использованием обычной и индивидуализированной тактики 103
4.1. Результаты лечения больных контрольной группы с применением обычной тактики 103
4.2. Результаты лечения больных основной группы с применением индивидуализированной тактики 108
4.2.1.Методологические аспекты и результаты пункционного лечения под контролем УЗИ осложненной ЖКБ на фоне высокого операционно-анестезиологического риска 111
4.2.2. Методологические аспекты и результаты хирургического лечения осложненной ЖКБ на фоне высокого операционно-анестезиологического риска
4.2.3. Методологические аспекты и результаты эндоскопических и эндобилиарных вмешательств при осложненной ЖКБ на фоне высокого операционно-анестезиологического риска. 118
4.2.3.1. Внутрипротоковая биопсия при чрескожном эндобилиарном вмешательстве при верификации характера стриктур билиарного тракта 128
Обсуждение 131
Выводы 142
Практические рекомендации 144
Список литературы 145
