ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………..5
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ
ПОЗВОНОЧНИКА……………………………………………………………………15
1.1. Аддитивные технологии в хирургии позвоночника…………………………...15
1.2. Эпидемиология, этиология и патогенез………………………………………...17
1.3. Рентгенологическая диагностика и значение
сагиттального баланса позвоночника …………………………………………..19
1.4. Исторические и современные классификации дегенеративного
сколиоза взрослых………………………………………………………………..24
1.5. Лечение деформаций у взрослых………………………………………………..29
1.5.1. Консервативные варианты лечения………...…………………………………29
1.5.2. Хирургическое лечение………………………………………………………..30
1.6. Резюме…………………………………………………………………………….39
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………….41
2.1. Общая характеристика исследования…………………………………………..41
2.2. Ретроспективная часть исследования…………………………………………...42
2.3. Проспективная часть исследования……………………………………………..46
2.3.1. Расчет выборки исследования и рандомизация пациентов………………….48
2.3.2. Характеристика групп сравнения……………………………………………..50
2.3.3. Методы исследования………………………………………………………….54
2.3.3.1. Клиническое обследование………………………………………………….54
2.3.3.2. Лабораторные методы обследования……………………………………….55
2.3.5.3. Инструментальные методы исследования………………………………….56
2.3.3.4. Анкетирование больных…………………………………………………….58
2.3.3.5. Оценка осложнений………………………………………………………….61
2.3.4. Особенности предоперационного планирования в группе ALIF…………...61
2.3.7. Техника оперативного вмешательства в группе ALIF………………………66
3
2.3.8. Техника оперативного вмешательства в группе контроля………………….68
2.3.9. Статистическая обработка количественных данных………………………...70
ГЛАВА 3. РЕТРОСПЕКТИВНАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОРДОЗИРУЮЩИХ КЕЙДЖЕЙ ИЗ ВЕНТРАЛЬНОГО ДОСТУПА И ТРАДИЦИОННЫМИ ВЕРТЕБРОТОМИЯМИ ИЗ ЗАДНЕГО ДОСТУПА....…….72
3.1. Анализ рентгенографических параметров…………………………………….. 72
3.2. Обсуждение полученных результатов 75
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМ СКОЛИОЗОМ ПРИ ПОМОЩИ ВЕРТЕБРОТОМИЙ ИЗ ЗАДНЕГО
ДОСТУПА И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ КЕЙДЖЕЙ
ИЗ ВЕНТРАЛЬНОГО ДОСТУПА…………………………………………………...78
4.1. Результаты сравнения предоперационных данных…………………………….78
4.2. Результаты сравнения периоперационных значений…………………………..81
4.3. Результаты сравнения рентгенологических параметров………………………83
4.4. Результаты сравнения функциональных шкал…………………………………86
4.5. Осложнения……………………………………………………………………….90
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМА РАЦИОНАЛЬНОГО ВЫБОРА ОПЕРАТИВНОГО ПОСОБИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА С УЧЕТОМ ВОЗМОЖНОСТИ УСТАНОВКИ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ КЕЙДЖЕЙ ЧЕРЕЗ ВЕНТРАЛЬНЫЕ ДОСТУПЫ……………………………….……………… 93
5.1. Обсуждение полученных результатов…………………………………………..93
5.1.1. Периоперационные и рентгенологические результаты……………………...94
5.1.2. Функциональные шкалы……………………………………………………...97
5.1.3. Осложнения……………………………………………………………………99
4
5.2. Совершенствование алгоритма тактики коррекции сагиттального
дисбаланса у пациентов с дегенеративным сколиозом взрослых с
использованием лордозирующих индивидуальных кейджей из
минимально-инвазивного вентрального доступа………………………………….104
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………………..111
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………….117
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………………….119
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………….120
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...122
