Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Некоторые современные аспекты трансплантации почки 4
1.2. Соотношение донорских программ и листа ожидания
1.2.1.Доноры с расширенными критериями 18
1.2.2.Факторы, влияющие на результаты трансплантации почек, по лученных от доноров с расширенными критериями 20
1.2.3.Критерии отбора реципиентов для трансплантации почек, по лученных от доноров с расширенными критериями 23
1.3. Возрастные и иммунологические факторы, определяющие режимы иммуносупрессии 27
1.4. Факторы, влияющие на функцию трансплантата и выбор вида им-муносупрессивной терапии
1.4.1.Хроническая трансплантационная нефропатия 30
1.4.2. Нефротоксичность ингибиторов кальцинейрина 32
1.5. Роль ингибиторов пролиферативного сигнала в современных схемах иммуносупрессии 36
1.6. Эверолимус
1.6.1. Фармако-клиническая характеристика Эверолимуса 38
1.6.2. Сочетание применения Эверолимуса и ингибиторов кальцинейрина в схеме иммуносупрессивной терапии 40
1.6.3.Эверолимус и онкологические заболевания 49
1.6.4. Международный опыт применения иммуносупрессивной терапии с использованием Эверолимуса 50
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 55
2.2. Характеристика групп реципиентов
2.2.1.Характеристика группы реципиентов, получивших трансплантат от стандартных доноров (группа 1) 58
2.2.2. Характеристика группы реципиентов, получивших трансплантат от доноров с расширенными критериями (группа 2) 61
2.3. Биопсия трансплантатов, полученных от доноров с расширенными критериями 67
2.4. Послеоперационная иммуносупрессивная терапия и определение концентрации препаратов 71
2.5. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования 71
2.6. Статистическая обработка данных 73
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Сравнительная характеристика показателей послеоперационного периода у реципиентов, получивших трансплантат от стандартных доноров и доноров с расширенными критериями 75
3.1.1. Сравнительная характеристика показателей послеоперационного периода у реципиентов 1 группы 75
3.1.2. Разработка показаний к раннему назначению Эверолимуса при трансплантации почек, полученных от доноров с расширенными критериями 86
3.1.3. Разработанная схема иммунносупрессивной терапии при трансплантации почек, полученных от доноров с расширенными критериями 92
3.1.4. Сравнительная характеристика показателей послеоперационного периода у реципиентов 2 группы 94
Заключение 107
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Список литературы 1
