Введение
ГЛАВА 1 Синдром сухого глаза: современные представления о заболевании (обзор литературы) 11
1.1 Физиология роговицы 12
1.2. Этиопатогенез и факторы, способствующие нарушению стабильности слезной пленки 14
1.3. Диагностика и лекарственная терапия поражений роговицы при синдроме сухого глаза 17
1.4. Анестезия и ССГ 19
1.4.1. Осложнения анестезии 19
1.4.2. Распространение ССГ 22
1.4.3. Причины возникновения периоперационного ССГ 22
1.4.4. Периоперационная профилактика ССГ 25
1.5. Митохондрий-адресованные антиоксиданты в лечении и профилактике ССГ 27
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 32
2.1. Экспериментальные исследования 32
2.1.1. Материал экспериментальных исследований 32
2.1.2. Методы исследования показателей слезопродукции 32
2.1.3. Сравнительный анализ белкового состава слезной жидкости 33
2.1.4. Влияние общей анестезии на антиоксидантную активность слезы 33
2.1.5. Динамика изменения супероксиддисмутазной активности (СОД) слезной жидкости 34
2.1.6. Динамика появления эрозии роговицы 35
2.2. Общая характеристика больных и методы клинических исследований 36
2.2.1. Общая характеристика больных 36
2.2.2. Оценка параметров интраоперационного мониторинга 42
2.2.3. Методы офтальмологического обследования 43
2.2.4. Оценка показателей слезопродукции 43
2.2.5. Методы профилактики ССГ 44
2.2.6. Слезозаместительные препараты, использованные в работе 45
2.3. Статистические методы обработки полученных результатов 45
ГЛАВА 3 Результаты экспериментальных исследований 47
3.1. Изучение слезопродукции в условиях анестезии 47
3.2. Изучение белкового состава слезной жидкости 49
3.3. Изучение антиоксидантной активности слезной жидкости 50
3.4. Изучение супероксиддисмутазной активности слезной жидкости 52
3.5. Влияние общей анестезии на динамику появления эрозии роговицы 55
ГЛАВА 4 Результаты клинических исследований 58
4.1. Характеристика групп больных 58
4.2. Анализ параметров интраоперационного мониторинга
4.3. Исследование показателей слезопродукции 58
4.3.1. Динамика показателей остроты зрения 59
4.3.2. Изучение величины слезопродукции методом Ширмера 60
4.3.3. Изучение стабильности слезной пленки методом Норна 62
4.3.4. Изучение величины высоты слезного мениска 66
4.3.5. Изучение частоты выявленных случаев эрозии роговицы 69
4.3.6. Изучение переносимости препаратов 71
4.4. Исследование влияние периоперационных факторов на повреждение роговицы в зависимости от метода профилактики 72
Заключение 77
Выводы 82
Ограничения исследования 84
Практические рекомендации 85
Список сокращений и условных обозначений 86
Список литературы 88
