Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Эпидемиология диабетической полинейропатии 10
1.2. Патогенез диабетической полинейропаии 13
1.3. Классификация и клинические проявления диабетической полиневропатии 17
1.4. Диагностика диабетической полинейропатии 22
1.5. Лечение диабетической полинейропатии 25
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Клиническая характеристика больных 32
2.2. Определение биохимических показателей 37
2.3. Клинические методы оценки ДПН 37
2.4. Исследование качества жизни 41
2.5. Электромиографические методы оценки функции нерва 43
2.6. Статистический анализ 44
Глава 3. Результаты собственных наблюдений и их обсуждение 45
3.1. Клиническая оценка ДПН 45
3.1.1. Оценка позитивной невропатической симптоматики 45
3.1.2. Оценка негативной невропатической симптоматики (неврологического дефицита) 46
3.1.3. Парный корреляционный анализ между клиническими проявлениями ДПН, показателями метаболического контроля и стажем СД 48
3.2. Оценка показателей электронейромиографии 50
3.2.1. Оценка показателей электронейромиографии в динамике на фоне лечения фенофибратом 50
3.2.2. Парный корреляционный анализ между HbAlc и электронейромиографического исследований 56
3.3. Динамика показателей углеводного обмена 58
3.4. Динамика показателей инсулинорезистентности и соотношения инсулина/С-пептид на фоне 6-ти мес. терапии фенофибратом 63
3.4.1. Динамика показателей инсулинорезистентности на фоне 6-ти мес. терапии фенофибратом 63
3.4.2. Динамика показателей соотношения инсулина/С—пептид на фоне 6-ти мес. терапии фенофибратом 65
3.5. Динамика показателей маркёров оксидативного стресса на фоне 6-ти месяцев лечения фенофибратом 66
3.6. Изменение состояния глазного дна на фоне 6-ти мес. терапии фенофибратом 67
3.7. Изменение показателей липидного обмена на фоне 6-ти месяцев терапии фенофибратом 68
3.8. Изменение качества жизни под воздействием терапии фенофибратом (вопросник SF-36) 72
3.9. Клинический пример 81
Выводы 89
Практические рекомендации 91
Список литературы 92
