Введение
ГЛАВА 1. Кровотечения в современном акушерстве: клинические, медико-социальные и медико-организационные аспекты (обзор литературы) 11
1.1. Акушерские кровотечения: распространенность, причины, принципы лечения 11
1.2. Факторы риска акушерских кровотечений: медико-социальный и медико-организационный аспекты 24
1.3. Качество акушерской помощи и критерии его оценки 31
ГЛАВА 2. План, программа и методика исследования 36
ГЛАВА 3. Анализ частоты акушерских кровотечений, структуры и причин материнской смертности от них на популяционном уровне в современных социально-экономических условиях (на примере ивановской области) 52
3.1. Сравнительный анализ частоты и структуры акушерских кровотечений, материнской смертности и ее причин ( по данным в Ивановской области и Российской Федерации) 52
3.2. Сопоставительный анализ акушерских кровотечений и материнской смертности от них в разрезе районов Ивановской области 61
3.3. Анализ состояния и тенденций уровня акушерских кровотечений у женщин на популяционном уровне (по данным Ивановской области) 64
ГЛАВА 4. Анализ состояния и тенденций медико-биологических и социально-гигиенической характеристики женщин с акушерскими кровотечениями, распространенность факторов риска их возникновения в современных социально-экономических условиях 66
4.1. Анализ клинико-лабораторно-функциональных характеристик женщин, имевших акушерские кровотечения, объема и эффективности использованных медицинских вмешательств 66
4.2. Сопоставительный анализ различий социально-гигиенических, медико-биологических характеристик, компонентов образа жизни, репродуктивного поведения, соматического и репродуктивного здоровья у женщин в группах сравнения с наличием и отсутствием акушерских кровотечений 79
4.3. Роль инфекционно-воспалительного фактора в детерминации возникновения акушерских кровотечений 90
4.4. Факторы риска акушерских кровотечений и их распространенность в популяции беременных в современных социально-экономических условиях, динамика объема и частоты регистрации факторов риска на популяционном уровне в течение последних десяти лет 93
ГЛАВА 5. Комплексная оценка готовности службы родовспоможения к обеспечению профилактики материнской смертности от акушерских кровотечений 101
5.1. Анализ структурного компонента качества профилактики акушерских кровотечений и материнской смертности от них (по данным Ивановской области) 101
5.1.1. Анализ качества материально-технической базы учреждений родовспоможения Ивановской области с позиции их готовности к профилактике акушерских кровотечений и материнской смертности от них 101
5.1.2. Анализ качества кадрового потенциала акушеров-гинекологов учреждений родовспоможения с позиции готовности к профилактике акушерских кровотечений и материнской смертности от них 106
5.3. Анализ процессного компонента качества акушерско-гинекологических услуг, связанных с профилактикой кровотечений и материнской смертности от них, с использованием методики дифференцированного подхода к оценке реализации его свойств 120
5.4. Результаты экспертизы случаев материнской смертности от кровотечений в Ивановской области 135
5.5. Мнение пациентов с акушерскими кровотечениями о качестве медицинских услуг по их профилактике 137
5.6. Роль фактора готовности акушерско-гинекологической службы к профилактике материнской смертности от кровотечений (по комплексному показателю качества) в обеспечении её результативности 138
ГЛАВА 6. Научное обоснование оптимизации управления факторами, определяющими качество профилактики акушерских кровотечений в современных социально-экономических условиях 141
Заключение 156
Выводы 163
Практические рекомендации 166
Литература 168
Приложение 185
