Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Основные компоненты метаболического синдрома. Клинико-социальные аспекты 17
1.2. Инсулинорезистентность и факторы ее развития 23
1.3. Инсулинорезистентность как связующее звено между основными компонентами метаболического синдрома 44
1.4. Лечение больных с метаболическим синдромом 73
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов 84
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование 85
2.2.2. Лабораторные методы обследования 90
2.2.3. Специальные методы обследования 91
2.2.4. Молекулярно-генетические методы 94
2.2.5. Статистические методы обработки данных 103
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Молекулярно-генетические маркёры метаболического синдрома 105
3.2. Ретроспективный анализ частоты составляющих кластера синдрома инсулинорезистснтности у больных с юношеским ожирением в анамнезе 118
3.3. Метаболизм углеводов и жиров в условиях инсулинорезистенсти 128
3.3.1. Механизм развития инсулинорезистентности. Роль ФНО-а, лептина в развитии метаболических нарушений 129
3.3.2. Метаболизм углеводов при синдроме инсулинорезистентности 136
3.3.2.1. Обмен глюкозы у больных метаболическим синдромом с различным типом нарушения углеводного обмена 153
3.3.2.2. Особенности метаболизма глюкозы у больных метаболическим синдромом с неалкогольной жировой болезнью печени 169
3.3.2.3. Постпрандиальный термогенез у больных метаболическим синдромом 182
3.3.3. Метаболизм жиров при синдроме инсулинорезистентности 186
3.3.3. 1. Влияние возраста на жировой обмен у больных
метаболическим синдромом 189
3.3.3.2. Влияние пола и курения на жировой обмен у больных метаболическим синдромом 194
3.3.3.3. Особенности метаболизма жиров и углеводов постпрандиальный период 204
3.4. Эндотелиальная функция при синдроме инсулинорезистентности...217
3.4. 1. Вазодилятирующая и вазоконстрикторная функции эндотелия у больных метаболическим синдромом 220
3.4. 2. Функция эндотелия у больных метаболическим синдромом в постпрандиальный период 228
3.4. 3. Роль нарушения углеводного обмена в развитии дисфункции эндотелия при метаболическом синдроме 231
3.5. Особенности метаболизма при синдроме инсулинорезистентности на фоне снижения массы тела 243
3.5.1. Влияние орлистата на массу тела, инсулинорезистентность и гормонально-метаболические нарушения 244
3.5. 2. Влияние сибутрамина на массу тела, инсулинорезистентность и гормонально-метаболические нарушения 259
3.5. 3. Определение клинически значимого снижения массы тела для эффективного воздействия на комплекс гормонально-метаболических нарушений при синдроме инсулинорезистентности 273
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 281
Выводы 345
Практические рекомендации 347
Список литературы
