Введение
Глава 1.Обзор литературы 13
1.1. Микробная экология влагалища 13
1.2. Влияние различных факторов на состав вагинальной микрофлоры 14
1.3. Состав нормальной микрофлоры влагалища 17
1.4. Адгезивная активность и персистентные свойства представителей облигатной микрофлоры влагалища 22
1.5. Иммунологические показатели влагалищной жидкости 23
1.6. Дисбактериозы влагалищного биотопа 27
1.6.1. Бактериальный вагиноз 30
1.6.2. Урогенитальная микоплазменная инфекция 32
1.6.3. Урогенитальный кандидоз 35
1.6.4. Неспецифический вагинит 36
1.7. Эпидемиология урогенитальных инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами 38
Глава 2. Материалы и методы 45
2.1. Эпидемиологические методы 45
2.2. Методы лабораторных исследований 48
2.2.1. Клинико-лабораторные и микробиологические методы 48
2.2.2. Молекулярно-генетические методы 57
2.2.3. Методы изучения факторов местного иммунитета 58
2.2.4. Методы изучения биологических свойств лактобацилл 59
2.3. Статистические методы 61
Глава 3. Эпидемиология урогенитальных инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями 62
3.1. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Омской области 62
3.2. Выявляемость и этиологическая структура генитальных инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями по результатам комплексного микробиологического обследования 74
3.3. Факторы риска возникновения урогенитальных инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами 81
3.3.1. Микробиоценозы влагалища при инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы в различных возрастных группах больных 81
3.3.2. Влияние факторов риска, связанных с половым поведением, на состояние микробиоценоза влагалища 82
3.3.3. Акушерский анамнез и предшествующая антибактериальная терапия как факторы риска развития вагинальных инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями 88
3.4. Структура урогенитальных инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, при различных формах генитальной патологии 93
3.5. Внутригодовая динамика выявления условно-патогенных возбудителей урогенитальных инфекций 97
Глава 4. Микробиологическая характеристика урогенитальных инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями 105
4.1. Условно-патогенные микроорганизмы - участники микробных ассоциаций при инфекциях, вызванных облигатными патогенами 105
4.2. Микробиологическая характеристика бактериального вагиноза 112
4.3. Урогенитальный кандидоз как микст-инфекция 121
4.4. Урогенитальные микст-инфекции с участием мико-и уреаплазм 130
4.4.1. Виды уреаплазм при воспалительных заболеваниях половой сферы.. 140
4.5. Роль факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов в этиологии инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта 145
4.6.Антибактериальная терапия и микроэкология влагалища 152
5 4.7. Вирусы и вирусно-бактериальные ассоциации в этиологии инфекций влагалища 163
4.8 Местный иммунитет и микроэкология влагалища 172
4.8.1. Местный иммунитет и микроэкология влагалища в различных возрастных группах у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки 172
4.8.2. Местный иммунитет и микроэкология влагалища у беременных группы высокого риска 184
4.8.3. Биологические характеристики лактобактерий и микроэкология влагалища 192
Глава 5 Концептуальная модель микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за урогенитальными инфекциями, вызванными условно-патогенными возбудителями 199
Выводы 226
Практические рекомендации 228
Литература 232
Приложение 252
