Введение
Глава I. Компьютерный мониторинг - рутинный инструмент анестезиолога XXI века 16
1.1. Введение. 16
1.2. Компьютерный мониторинг, современное состояние вопроса . 18
1.3. Что же делать с этим потоком информации? 22
1.4.1. Необходимость компьютерного мониторинга в гинекологической клинике. 25
1.4.2.Необходимость компьютерного мониторинга в акушерской клинике. 27
1.5. Тетрополярная реография: инструмент или игрушка? 28
Глава II. Материал и методика исследования 34
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 34
2.2. Виды и методика анестезии, применявшиеся в акушерско-гинекологической клинике . 43
2.2.1. Виды и методика анестезии, применявшиеся у акушерских больных. 43
2.2.2. Виды и методика анестезии, применявшиеся у больных гинекологического профиля. 46
2.3. Методика исследования 48
2.3.1. Общеклиническое обследование. 48
2.3.2. Биохимические исследования крови 48
2.4. Интраоперационный компьютерный мониторинг основных показателей гомеостаза. 50
2.5. Методика статистической обработки результатов исследования. 55
Глава III. Создание интегральной мониторно-компьютерной системы периоперационного наблюдения для акушерско-гинекологической клиники . 57
3.1. Анализ аналогов мониторно-компьютерных систем их достоинства и недостатки. 57
3.2. Требования к мониторно-компьютерной системе для акушерско-гинекологической клиники. 60
3.3. Мониторно-компьютерная система для периоперационного наблюдения в акушерско-гинекологической клинике. 64
3.3.1. Структура разработанной мониторно-компьютерной системы периоперационного наблюдения 64
3.3.2. Режимы работы программы и пользовательский интерфейс. 69
3.3.3. Требования к внешнему персональному компьютеру. 75
3.3.4. Возможные варианты состава мониторов системы. 75
Глава IV. Мультисистемная интегральная номограмма . 80
4.1. Разработка мультисистемнои интегральной номограммы 80
4.1.1. Информативность интегрального графического представления физиологической информации. 80
4.1.2. Предпосылки решения задачи 82
4.1.3. Принципы построения Мультисистемнои интегральной номограммы 87
4.1.4. Возможность использования номограммы при интра- и послеоперационном мониторинге в режиме реального времени 89
4.2. Оценка диагностических возможностей МИН в клинике с помощью исследования активности перекисного окисле ния липидов и электролитного состава плазмы при различных состояниях гемодинамики и системного транспорта кислорода. 92
4.2.1. Теоретические аспекты методологии проверки МИН 93
4.2.2. Результаты исследования ПОЛ. 96
4.2.3. К вопросу о нормальных значениях DO2I у беременных. 99
4.2.4. Электролитный состав крови и МИН. 102
4.3. Диагностика и методы коррекции нарушений гемодинамики и системного транспорта кислорода с использованием МИН . 104
4.3.1. Диагностика и коррекция гемодинамических нарушений. 104
4.3.2. Коррекция нарушений транспорта кислорода. 110
Глава V. Интраоперационный анестезиологический мониторинг в акушерской клинике с помощью созданной системы компьютерного мониторинга . 120
5.1. Возможности выявления особенностей течения анестезии в зависимости от этапов и видов анестезии. 120
5.2. Интраоперационный компьютерный мониторинг на этапах комбинированного эндотрахеального наркоза при кесаревом сечении. 121
5.2.1. Премедикация у обследованных беременных и рожениц. 121
5.2.2. Оценка вводного наркоза. 130
5.2.2.1. Вводный наркоз кетамином. 131
5.2.2.2. Вводный наркоз барбитуратами. 133
5.2.3. Интраоперационный мониторинг на этапах поддержания анестезии при абдоминальном родоразрешении 142
5.3. Интраоперационный компьютерньш мониторинг на этапах эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. 148
5.4. О корректности интраоперационных вычислений DO2I. 151
5.5 Исследование электролитного состава плазмы 153
5.6.Информативность МКС в условиях массивных акушерских кровотечений. 155
Глава VI. Интраоперационный анестезиологический мониторинг в гинекологической клинике с помощью созданной системы компьютерного мониторинга . 159
6.1. Оценка премедикация у гинекологических Сюльных. 159
6.2. Вводный наркоз. 167
6.2.1. Оценка вводного наркоза барбитуратами. 168
6.2.2. Оценка вводного наркоза кетамином 170
6.3. Интраоперационный мониторинг на этапе поддержания анестезии. 175
6.3.1. Поддержание анестезии при эндоскопических операциях в гинекологии у пациенток молодого и среднего возрастов. 175
6.3.2. Поддержание анестезии при эндоскопических операциях в гинекологии у пациенток старшего и пожилого возраста. 180
6.3.3. Интраоперационный мониторинг на этапе поддержания анестезии при операциях открытым доступом. 190
6.4. Интраоперационный мониторинг на этапе выведения из анестезии после эндоскопических операций. 191
6.5. О корректности интраоперационных вычислении D02I у гинекологических пациенток. 193
Заключение 199
Выводы 215
Практические рекомендации 218
Приложение 221
Литература 242
