Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Виды кондуитов для аорто-коронарного шунтирования 10
1.2. Использование ЛА в качестве шунта: непосредственные и отдаленные результаты 14
1.3. Спазм лучевой артерии, используемой в качестве кондуита 19
1.4. Строение лучевой артерии и морфологические особенности, предрасполагающие ее к спазму 23
1.5. Ультразвуковое исследование лучевой артерии 30
Глава 2. Материалы и методы 36
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 36
2.2. Методы исследования 38
2.2.1. Ультразвуковое ангиосканирование 38
2.2.2. Функциональные пробы 40
Проба с реактивной гиперемией 40
Холодовая проба 41
Проба с нитроглгщерином 42
2.2.3. Гистологическое исследование 42
2.3. Методы статистического анализа 43
Глава 3. Результаты исследования 45
3.1. Результаты ультразвукового сканирования лучевой артерии 45
3.2. Клиническая характеристика больных с различными типами допплерограммы лучевой артерии 48
3.3. Результаты гистологического исследования лучевой артерии 55
3.4. Соотношение данных допплерографического, гистологического исследования и функциональных проб 68
3.5. Результаты исследования сосудодвигательных реакций лучевой артерии 75
Проба с реактивной гиперемией 75
Проба с нитроглгщерином 79
Холодовая проба 80
3.6. Зависимость результатов функциональных проб от типа допплерограмм лучевой артерии 90
3.7. Зависимость результатов функциональных проб от морфологии лучевой артерии 94
3.8. Клинические характеристики и результаты функциональных проб у больных с морфологическими признаками острого спазма лучевой артерии 99
3.9. Анализ вклада лекарственной терапии на дооперационном этапе в характеристики обследованных больных 112
3.10. Анализ результатов АКШ при использовании лучевой артерии в качестве кондуита 114
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 119
Выводы 147
Практические рекомендации 148
Алгоритм использования лучевой артерии в качестве кондуита 150
Список литературы 151
Приложение 1 186
Приложение 2 189
