Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1 Понятие об изолированной систолической артериальной гипертонии, ее распространенность в пожилом и старческом возрасте 14
1.2 Суточный профиль артериального давления у больных ИСАГ 18
1.3 Вариабельность ритма сердца у больных ИСАГ 21
1.4 Артериальная гипертония и ремоделирование сосудов 24
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
2.1 Клиническая характеристика больных 31
2.2 Методы исследования 33
2.2.1 Суточное мониторирование АД и расчет амбулаторного артериального индекса жесткости 34
2.2.2 Оценка вариабельности ритма сердца 35
2.2.3 Оценка функции эндотелия плечевой артерии 37
2.2.4 Измерение скорости распространения пульсовой волны 39
2.2.5 Определение лодыжечно-плечевого индекса 41
2.2.6 Измерение толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии 41
2.2.7 Определение реактивности сосудов в функциональных пробах 42
2.2.8 Определение независимых факторов ремоделирования сосудов у больных ИСАГ и СДАГ 42
2.2.9 Активная ортостатическая проба 43
2.2.10 Оценка эффекта «белого халата» 44
2.3 Статистическая обработка материала 45
Глава 3. Морфо-функциональное состояние сосудов, суточный профиль ад и вариабельность сердечного ритма у больных ИСАГ 46
3.1 Ремоделирование сосудов 46
3.1.1 Эндотелиальная дисфункция у больных ИСАГ и СДАГ 46
3.1.2 Показатели жесткости сосудов у больных ИСАГ и СДАГ 49
3.1.3 Атеросклеротическое поражение сосудов у больных ИСАГ и СДАГ 52
3.2 Параметры суточного профиля АД 54
3.2.1 Сравнительный анализ результатов СМАД при ИСАГ и СДАГ 54
3.2.2 Особенности эффекта «белого халата» у больных ИСАГ и СДАГ..56
3.3 Вариабельность ритма сердца 58
3.4 Определение независимых факторов ремоделирования сосудов 59
3.5 Реактивность сосудов в функциональных пробах 66
3.5.1 Динамика АД, ЧСС и СРПВсг в пробе с манжеточной окклюзией (реактивной гиперемией) 66
3.5.2 Динамика АД, ЧСС и СРПВсг в пробе с экзогенными нитратами 69
3.5.3 Динамика ВРС в пробе с манжеточной окклюзией 72
3.5.4 Динамика ВРС в пробе с экзогенными нитратами 75
3.6 Активная ортостатическая проба 77
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 83
Выводы 93
Практические рекомендации 95
Список литературы 96
