Введение
ГЛАВА I. Современные представления о хирургической анатомии и некоторых оперативных вмешательствах нагспк и влиянии спленэктомии на организм человека (обзор литературы) 21
1.1 Морфофункциональная характеристика желудка и поджелудочной железы .21
1.2 Топографо-анатомические особенности селезенки и ее связочного аппарата 25
1.3 Структурно-функциональная характеристика ткани селезенки .29
1.4 Особенности кровоснабжения желудка при различных оперативных вмешательствах на ГСПК 33
1.5 Травматические разрывы и интраоперационные повреждения селезёнки и оценка тяжести травмы как хирургическая проблема 37
1.6 Состояние вопроса о технологиях хирургического лечения повреждений селезёнки 41
1.7 Современное представление о влиянии спленэктомии на организм человека 51
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1 Материалы исследования .62
2.2 Методики топографо-анатомических и ангиографических исследований
2.2.1 Изучение гастроспленопанкреатического комплекса 66
2.2.2 Технология полимерного бальзамирования и создания анатомических наглядных препаратов 69
2.2.3 Моделирование операций на гастроспленопанкреатическом комплексе 71
2.2.4 Методика изучения емкости и конфигурации околоселезёночного поддиафрагмального пространства 73
2.2.5 Определение показателей хирургического доступа к селезёнке
2.3 Лабораторное исследование гемокоагулирующих и фибринолитических свойств ткани селезёнки 75
2.4 Общая характеристика клинического материала
2.4.1 Клиническая характеристика больных с повреждениями селезёнки при абдоминальной травме 77
2.4.2 Клиническая характеристика больных с интраоперационными повреждениями селезёнки 81
2.4.3 Общая характеристика методов исследования в клинике 83
2.5 Статистическая обработка полученных результатов .86
ГЛАВА III. Топографо-анатомическое обоснование оперативных вмешательств на ГСПК .87
3.1 Анатомо-топографические особенности селезенки и ее связочного аппарата 87
3.2 Вариантная анатомия артерий и вен ГСПК .109
3.3 Обоснование операции ОМСПК 129
3.4 Особенности кровоснабжения желудка при сочетанных операциях на ГСПК 141
3.5 Анатомо-топографическая характеристика левого поддиафрагмального пространства 166
3.6 Инновационная технология фиксации селезенки для профилактики ее
повреждений при оперативных вмешательствах на ГСПК .170
ГЛАВА IV. Оценка влияния гемокоагулирующих и фибринолитических свойств ткани селезёнки на локальный гемостаз .173
ГЛАВА V. Дифференцированное лечение повреждений селезёнки 185
5.1 Характеристика клинических проявлений и методов диагностики повреждений селезёнки при абдоминальной травме .183
5.2 Сравнительная характеристика методов лечения пострадавших с повреждениями селезёнки при абдоминальной травме 191
5.3 Результаты лечения больных с повреждениями селезёнки при абдоминальной травме 212
5.4 Результаты лечения сочетанной травмы селезёнки 216
5.5 Клиническое применение инновационной технологии профилактики интраоперационных повреждений селезенки .225
5.6 Лечение интраоперационных повреждений селезёнки 230
ГЛАВА VI. Влияние спленэктомии на организм человека и профилактика постспленэктомических осложнений
6.1 Развитие острого панкреатита после операций на селезёнке и его профилактика 235
6.2 Изменения гематологических показателей и лейкоцитарной формулы в ближайшем периоде после операций при повреждениях селезенки .243
6.3 Развитие постспленэктомического тромбоцитоза и результаты профилактики тромботических осложнений 247
6.4 Характеристика иммунного статуса в отдаленном периоде у пациентов после хирургического лечения повреждений селезёнки 255
6.5 Влияние вида хирургического вмешательства на поврежденной селезенке на качество жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.259
ГЛАВА VII. Обсуждение полученных результатов. 265
Заключение 287
Выводы 292
Практические рекомендации .295
Список основной использованной литературы..
