Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 17
1.1. Развитие учения об этиопатогенезе желчных конкрементов, средства их разрушения и растворения 17
1.2. Морфо-функциональные изменения печени при обтурационной желтухе 21
1.3. Диагностика обтурационной желтухи и холангита 27
1.4. Острая печеночная недостаточность, критерии ее оценки, прогнозирования и предупреждения 35
1.5. Современные методы оперативных вмешательств в лечении хронического калькулезного холецистита 40
1.6. Современные аспекты хирургического лечения холедохолитиаза и обтурационной желтухи 49
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методы исследования 57
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 57
2.2. Методы исследования 66
ГЛАВА 3. Обоснование органосохраняющеи операции - холецистолитотомии в хирургическом лечении желчнокаменной болезни 72
3.1. Образование и свойства желчных конкрементов 72
3.2. Морфо-функциональные изменения желчного пузыря у больных хроническим калькулезным холециститом 83
3.3. Способ комбинированной холецистолитотомии 93
ГЛАВА 4. Морфо-функциональные изменения печени и желчного пузыря по данным операционной биопсии 102
4.1. Морфо-функциональные изменения печени у больных хроническим калькулезным холециститом 102
4.2. Морфо-функциональные изменения печени при острой обтурационной желтухе 106
4.3. Морфо-функциональные изменения печени при затянувшейся обтурационной желтухе 111
4.4. Морфо-функциональные изменения печени при хронической обтурационной желтухе 115
4.5. Морфо-функциональные изменения печени при обтурационной желтухе с клиническими признаками холаніита 121
4.6. Морфо-функциональные изменения печени после предварительной декомпрессии желчных протоков 126
4.7. Морфо-функциональные изменения желчного пузыря при обтурационной желтухе 130
ГЛАВА 5. Диагностика желчнокаменной болезни и обтурационной желтухи 139
5.1. Клинико-лабораторная диагностика 139
5.2. Инструментальная диагностика 149
ГЛАВА 6. Клинико-лабораторные критерии оценки синдрома эндогенной интоксикации при обтурационной желтухе 160
6.1. Показатели эндогенной интоксикации у больных обтурационной желтухой 160
6.2. Показатели эндогенной интоксикации у больных с предварительной декомпрессией желчных протоков 173
ГЛАВА 7. Оперативное лечение калькулезного холецистита и обтурационной желтухи 180
7.1. Модифицированная интраоперационная рентгеноманометрия желчных протоков в диагностике их органических и функциональных измененений 180
7.2. Особенности хирургического лечения калькулезного холецистита 189
7.2.1. Лапароскопическая холецистэктомия 189
7.2.2. Холецистэктомия с мини-доступа 199
7.2.3.Холецистэктомия из открытого лапаротомного доступа 201
7.2.4. Холецистолитотомия 205
7.3. Хирургическое лечение обтурационной желтухи 209
7.3.1. Управляемая декомпрессия желчных путей в профилактике синдрома "быстрого сброса" желчи у больных обтурационной желтухой 218
7.4. Непосредственные результаты хирургического лечения хронического калькулезного холецистита и обтурационной желтухи 230
Заключение 236
Выводы 261
Практические рекомендации 264
Список использованной литературы
