Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Эмбриогенез поджелудочной железы 16
1.2. Нормальная анатомия протоковой системы поджелудочной железы 19
1.3. Пренеопластические повреждения протоковой системы 26
1.4. Неопластические повреждения протоковой системы 28
1.4.1. Внутрипротоковые опухоли ПЖ 28
1.4.1.1. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль 28
1.4.1.2. Внутрипротоковая тубулопапиллярная опухоль 31
1.4.1.3. Внутрипротоковая онкоцитарная папиллярная опухоль 32
1.4.2. Периампулярные аденокарциномы 33
1.4.2.1. Протоковая аденокарцинома ПЖ 33
1.4.2.2. Карцинома дистального отдела ОЖП 36
1.4.2.3. Ампулярная карцинома 38
Глава 2. Материал и методы исследования 42
2.1. Материал исследования 42
2.2. Методы исследования 45
2.2.1. Макроскопическое исследование 45
2.2.2. Гистологическое исследование 45
2.2.3. Иммуногистохимическое исследование 46
2.2.4. Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH-метод) 47
2.2.5. Электронная микроскопия 49
Глава 3. Результаты собственных исследований 51
3.1. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика опухолей протоковой системы поджелудочной железы 51
3.1.1. Внутрипротоковые опухоли 51
3.1.1.1. Внутрипротоковые папиллярные муцинозные опухоли 51
3.1.1.2. Внутрипротоковые тубуло-папиллярные опухоли 68
3.1.2. Морфологическая характеристика периампулярных карцином 81
3.1.2.1. Протоковая аденокарцинома ПЖ (ПАК) желчного протока 81
3.1.2.2. Карцинома дистального отдела общего протока 106
3.1.2.3. Карцинома малого дуоденального сосочка ампулярных 108
3.1.3. Морфологическая характеристика карцином 113
3.2. Дифференциальная диагностика опухолей протоковой системы поджелудочной железы 123
3.2.1. Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы vs. головчатый хронический панкреатит 124
3.2.2. Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы vs. ампулярная карцинома 137
3.2.3. Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы vs. дистальная холангиокарцинома 153
3.3. Диссекция органокомплекса при неопластических процессах панкреатодуоденальной зоны 154
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 171
Выводы 188
Практические рекомендации 190
Список условных сокращений 191
Список литературы 192
