Введение
Глава I. Обзор литературы 12
1.1. Развитие и функциональная морфология легких во внутриутробном периоде 12
1.2. Морфологические изменения при респираторном дистресс-синдроме у маловесных новорожденных 18
1.3. Значение восходящего инфицирования околоплодной среды в патогенезе респираторного дистресс-синдрома у новорожденных с экстремально низкой массой тела 24
1.4. Частота и основные причины смерти у плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела 27
1.4.1. Предрасполагающие факторы и основные причины невынашивания беременности 27
1.4.2. Частота и основные причины смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела 32
Глава II. Материалы и методы исследования... 36
2.1. Объекты исследования и критерии отбора аутопсийного материала 36
2.2. Методы исследования 39
2.2.1. Антропометрический и органометрический методы 39
2.2.2. Органометрические исследования последа и легких 40
2.2.3. Цитологическая методика 40
2.2.4. Гистологические методы 40
2.2.5. Гистохимические методы 41
2.2.6. Морфометрические методы 41
2.2.7. Иммунофлюоресцентный метод 42
2.2.8. Статистическая обработка результатов 42
Глава III. Результаты собственных исследований 43
3.1. Динамика плодно-плацентарно-легочных взаимоотношений во втором триместре беременности 43
3.1.1. Антропометрические характеристики плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела 43
3.1.2. Органометрическая характеристика последов плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела 44
3.1.3. Органометрическая характеристика легких у плодов при сроке беременности 22 - 27 недель 45
3.1.4. Динамика плодно-плацентарно-легочных взаимоотношений во втором триместре беременности 46
3.2. Морфологическая и морфометрическая характеристика легких у плода при сроке беременности 22 - 27 недель 48
3.2.1. Особенности нормального развития легких во внутриутробном периоде при сроке беременности 22 - 27 недель 48
3.2.2. Влияние внутриутробной гидратации на развитие легких во внутриутробном периоде 55
3.3. Способ топологической диагностики заболеваний легких 61
3.4. Морфологические изменения в легких у плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела при респираторном дистресс-синдроме 65
3.4.1. Морфологические изменения в легких у плодов 65
3.4.2. Морфологические проявления респираторного дистресс-синдрома у новорожденных с экстремально низкой массой тела 70
3.4.2.1. Особенности развития болезни гиалиновых мембран у новорожденных с экстремально низкой массой тела 74
3.4.2.2. Сочетание морфологических изменений в легочной ткани у новорожденных с экстремально низкой массой тела при респираторном дистресс-синдроме 78
3.5. Значение восходящего инфицирования околоплодной среды в патогенезе респираторного дистресс-синдрома 81
3.6. Основные причины неонатальной летальности плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела 86
3.6.1. Причины мертворождения у плодов 22 - 27 недель 86
3.6.2. Причины смерти у новорожденных с экстремально низкой массой тела 87
Глава IV. Обсуждение результатов исследования 95
4.1. Патоморфологические нарушения внутриутробной гидратации легких у плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела 95
4.2. Влияние преждевременных родов на постнатальное развитие легких у новорожденных с экстремально низкой массой тела 105
4.3. Особенности развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных с экстремально низкой массой тела 108
4.4. Патогенетическая схема респираторного дистресс-синдрома у новорожденных с экстремально низкой массой тела 112
4.5. Основные причины неонатальной летальности при сроке беременности 22 - 27 недель 113
Заключение 117
Выводы 121
Практические рекомендации 123
Список литературы 124
