Введение
ГЛАВА I. Актуальность проблемы проведения санационных релапаротомий в комплексном лечении больных разлитым гнойным перитонитом (обзор литературы) 13
1.1. Перитонит: понятие, классификация 17
1.2. Патогенез интоксикации при разлитом перитоните 22
1.3. Оценка тяжести состояния больных разлитым перитонитом 23
1.4. Анатомо-морфологические особенности строения большого сальника 24
1.5. Патоморфологические аспекты перитонита 27
1.6. Полиморфно-ядерные лейкоциты 30
1.7. Макрофаги 34
1.8. Лимфоциты 36
1.9. Принципы лечения распространенного перитонита 41
1.10. Резюме 47
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика больных 49
2.2. Методы клинико-лабораторного исследования 54
2.2.1. Метод определения интоксикации по шкале APACHE П 54
2.2.2. Определение степени контаминации брюшной полости 59
2.2.3. Определение степени интоксикации. 59
2.3. Методы морфологического исследования 63
2.4. Статистический анализ полученных результатов 66
ГЛАВА III. Патоморфологические изменения большого сальника и роль лимфатической системы в развитии эндотоксикоза при разлитом гнойном перитоните 67
3.1. Мониторинг патоморфологических изменений большого сальника при разлитом гнойном перитоните по результатам гистологического и морфометрического исследования его биоптатов 68
3.1.1. Выбор места биопсии большого сальника 69
3.1.2. Гистологические и морфометрические исследования в динамике течения разлитого гнойного перитонита 76
3.3. Значение лимфатической системы в формировании эндотоксикоза при разлитом гнойном перитоните. 84
3.3.1. Методика создания абдоминального сепсиса у собак 85
3.3.2. Операция канюлирования (дренирование) грудного протока у животных 85
ГЛАВА IV. Результаты проведения санационных релапаротомии, выполненных под контролем морфометрического исследования интраоперационных биоптатов большого сальника 93
4.1. Программированные санации брюшной полости . 98
4.2. Завершение операции 114
4.3. Программирование лечебных мероприятий 117
Заключение. 128
Выводы. 132
Практические рекомендации 133
Список литературы 134
