Введение
Глава 1. Диагностическое и прогностическое значение нарушений микроциркуляции в критическом состоянии, обусловленном тяжелой черепно-мозговой травмой: механизмы, диагностика, коррекция (аналитический обзор литературы) 11
1.1. Современное состояние проблемы 11
1.2. Механизмы микроциркуляторного гомеостаза 12
1.2.1. Характеристика состояния микроциркуляции в норме и ее основные предполагаемые особенности при тяжелой черепно-мозговой травме 12
1.3. Нарушение кислородотранспортной функции крови и микроциркуляторного гомеостаза 19
1.3.1. Транспорт кислорода на уровне микроциркуляции 21
1.4. Роль нарушений микроциркуляции крови в развитии синдрома полиорганной недостаточности при тяжелой черепно-мозговой травме 24
1.5. Механизмы нарушения микроциркуляции крови, приводящие
к развитию полиорганной недостаточности 26
1.6. Методы исследования микроциркуляции крови 31
1.7. Инфузионная терапия при тяжелой черепно-мозговой травме 36
1.8. Инфузионные способы коррекции микроциркуляции крови... 40
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Характеристика клинических наблюдений 46
2.2. Методы исследования пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой 48
2.2.1. Мониторинг центральной гемодинамики 48
2.2.2. Мониторинг микрогемодинамики 49
2.2.3. Методы исследования оксигенации и транспорта кислорода у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой 51
2.2.4. Оценка тяжести повреждения головного мозга по шкале Marshall
2.3. Интенсивная терапия пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой 52
2.4. Статистический анализ 55
Глава 3. Результаты собственных иследовании и их обсуждение 56
3.1. Показатели гемодинамики у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой 56
3.2. Показатели микрогемоциркуляции у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой 58
3.3. Транспорт кислорода у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой 72
3.4. Варианты коррекции микрогемоциркуляции у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой 75
3.4.1. Влияние различных инфузионных сред на параметры гемодинамики 75
3.4.2. Характеристика показателей микроциркуляции на фоне проведения различных вариантов инфузионной терапии 78
Заключение 90
Выводы 99
Практические рекомендации 100
Приложение 101
Список литературных источников
