Введение
2. Обзор литературы ; 10
2.1. Патогенетические аспекты атопии 11
2.1.1. Факторы формирования и механизмы развития атопического дерматита 12
2.1.2. Цитокины 17
2.1.3. Роль нарушений микробиоцииоза кишечника в формировании патологического процесса в кожных покровах 19
2.2.Локальная иммунная система внешних секретов и кожи 23
2.3. Особенности кожи и ее роль в воспалении 24
2.3.1.Кожа как орган иммунной защиты 25
2.3.2. Патогистология изменений кожи
при атопическом дерматите 26
2.3.3. Хроническое аллергическое воспаление кожи 28
2.4.Иммуноглобулины, принимающие
участие в воспалении 32
2.4.1. Иммуноглобулины класса Е 32
2.4.2. IgE - регуляция 33
2.4.3. Семейство иммуноглобулинов 38
2.4.4. Особенности системы
иммуноглобулинов у детей 40
2.5. Проблемы лечения и профилактики атопичского дерматита 42
3. Материалы и методы
3.1. Материалы исследования
3.1.1. Характеристика обследованных пациентов 49
3.1.2. Биологические материалы 51
3.2. Методы исследования
3.2.1. Иммунологические методы исследования 52
3.2.1.1. Исследования клеточного звена иммунитета 53
3.2.1.2. Методы исследования фагоцитарной активности клеток крови 54
3.2.1.3.Определение циркулирующих иммунных комплексов 54
3.2.2 Определение цитокинов 55
3.2.3.Определение «кожного окна» 55
3.2.3.1.Определение концентрации SIgA в экссудате «кожного о кн а» 5 7
3.2.4. Аллергологические методы обследования 58
3.2.4.1.Скарификационньїе кожные пробы 58
3.2.4.2. Определение IgE- антител к алерегенам в сыворотке крови 60
3.2.4.3. Фадиатоп-тест 62
3.2.6. Статистические методы исследования 64
4. Результаты собственных исследований 65
4.1. Клинико-иммупологическая характеристика детей контрольной группы 65
4.2. Клиническая характеристика обследуемых детей с атопическим дерматитом 67
4.2.1.Распределение детей с атопическим дерматитом по формам заболевания 70
4.2.1.1.Клиническая характеристика больных с IgE-ассоциированным атопическим дерматитом 72
4.2.1.2.Клиническая характеристика больных не-IgE-
ассоциированным атопическим дерматитом 73
4.3. Результаты аллергологического обследования 76
4.4. Особенности местного иммунитета кожи у детей при атопическом дерматите 77
4.5. Состояние иммунного статуса и цитокинового профиля у детей с атопическим дерматитом 83
4.5.1. Результаты иммунологического обследования детей всех групп 83
4.5.1.1. Характеристика относительного содержания лимфоцитов 83
4.5.2. Показатели гуморального звена иммунитета 86
4.5.3 Оценка неспецифических факторов защиты 88
4.5.3.2.Циркулирующие иммунные комплексы при атопическом дерматите у детей 88
4.6. Параметры цитокинового звена иммунитета при атопическом дерматите у детей 90
5.Лечение 95
5.1. Характеристика лечения атопического дерматита 95
5.2.Характеристика групп лечения 96
Заключение 106
Выводы 114
Практические рекомендации 115
