Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11
1.1. Современные представления о патогенезе розацеа 11
1.1.1. Сосудистая патология при розацеа. Вазоактивные пептиды и система гемостаза 15
1.1.2. Иммунная система в патогенезе розацеа 20
1.2. Патоморфологические аспекты розацеа 22
1.3. Эндотелиальная дисфункция как одна из причин нарушения микроциркуляции 24
1.3.1. Свойства эндотелия 24
1.3.2. Ультраструктура эндотелия капилляров при розацеа 26
1.3.3. Определение функциональной активности эндотелия 29
1.4. Исследование микроциркуляции 30
1.4.1. Метод лазерной допплеровской флоуметрии 34
1.4.2. Метод высокочастотной ультразвуковой допплерографии 35
1.5. Современные представления о терапии розацеа 39
1.5.1. Патогенетическая терапия розацеа 39
1.5.2. Наружная терапия 44
1.5.3. Дополнительные методики лечения розацеа 46
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 53
2.1. Объект исследования, изучение данных анамнеза и клинических параметров пациентов с розацеа 53
2.2. Методы исследования 55
2.2.1. Оценка диагностических индексов степени тяжести розацеа. ..56
2.2.2. Высокочастотная ультразвуковая допплерография. Исследование реактивности микроциркуляторного русла кожи лица у пациентов с розацеа 57
2.2.3. Изучение реактивности микроциркуляторного русла кожи вне зоны поражения с помощью фармакологических проб 59
2.3. Методы статистической обработки 61
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 63
3.1. Данные анамнеза пациенток с розацеа до лечения 63
3.2. Клиническая характеристика пациенток с розацеа 67
3.3. Оценка состояния кожи пациентов до лечения 69
3.4. Анализ домашнего ухода за кожей лица у пациенток, проводившийся до лечения 70
3.5. Оценка состояния микроциркуляции кожи лица пациентов до лечения. Сравнительная характеристика объемной скорости кровотока в изучаемых областях до лечения 71
3.6. Особенности реактивности сосудов кожи лица у пациенток с розацеа 75
3.6.1. Исследование эндотелий-зависимой вазодилатации у пациенток с розацеа 75
3.6.2. Исследование эндотелий-независимой вазодилатации 79
3.7. Клиническая оценка эффективности терапии розацеа 82
3.8. Результаты исследования микроциркуляции кожи-лица после лечения 86
3.8.1. Результаты исследования микроциркуляции кожи лица после лечения кремом Розалиак 86
3.8.2. Результаты исследования микроциркуляции кожи лица после лечения микротоковой терапией 88
3.8.3. Результаты исследования микроциркуляции кожи лица после лечения препаратом сулодексид 89
3.8.4. Результаты исследования микроциркуляции кожи лица после лечения препаратом беллатаминал 91
3.8.5. Результаты исследования микроциркуляции кожи лица после лечения препаратом ксантинола никотинат 92
3.9. Реактивность сосудов у пациентов вне зоны розацеа в фармакологических пробах на различных стадиях после лечения 94
3.9.1. Реактивность сосудов у пациентов с розацеа после использования крема Розалиак 94
3.9.2. Реактивность сосудов у пациентов с розацеа после микротоковой терапии 98
3.9.3. Реактивность сосудов у пациентов с розацеа после терапии препаратом сулодексид 102
3.9.4. Реактивность сосудов у пациентов с розацеа после терапии препаратом беллатаминал 105
3.9.5. Реактивность сосудов у пациентов с розацеа после терапии препаратом ксантинола никотинат 110
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 117
ВЫВОДЫ 130
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 132
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 133
