Введение
ГЛАВА 1. Проблемы развития специализированной медицинской помощи (обзор литературы) 15
ГЛАВА 2. База и методика исследования 44
ГЛАВА 3. Комплексная характеристика условий оказания специализи рованной медицинской помощи на районном уровне 79
3.1. Организационно-функциональная структура и основные показатели работы центральных районных больниц Саратовской области 79
3.2. Состояние и проблемы оказания отдельных видов медицинской помощи населению области 92
3.2.1. Акушерско-гинекологическая помощь 92
3.2.2. Терапевтическая служба 93
3.2.3. Характеристика хирургической службы 96
3.2.4. Проблемы организации онкологической помощи
3.2.5. Состояние организации фтизиатрической помощи населению 102
3.2.6. Проблемы оказания психиатрической и наркологической помощи населению 104
3.3. Анализ состояния госпитализации населения районов 106
ГЛАВА 4. Характеристика организации специализированной помощи на межрайонном и областном уровнях 123
4.1. Оценка роли учреждений межрайонного звена в оказании специализированной помощи жителям Саратовской области 123
4.2. Медицинская помощь, оказываемая населению специализи рованными диспансерами 127
4.3. Характеристика специализированных медицинских служб 130
4.4. Роль областных ЛПУ в оказании специализированной стационарной медицинской помощи сельскому населению 138
4.5. Роль областных ЛПУ в организации выездных форм консуль тативной специализированной медицинской помощи
населению районов и проведении организационно методической работы 141
4.6. Анализ состояния коечного фонда и процесса госпитализации населения Саратовской области 145
ГЛАВА 5. Меджо-социальная характеристика состава больных, лечившихся на специализированных койках, уровня их обследования и основных показателей работы специализированных коек 153
5.1. Состав больных, лечившихся на специализированных койках 153
5.2. Анализ характера проведенных больным лечебно диагностических мероприятий 158
5.3. Анализ структуры коечного фонда в ЛПУ Саратовской области и ее динамики 167
Глава 6. Анализ качества оказания специализированной медицинской помощи 179
6.1. Экспертная оценка случаев оказания специализированной помощи 179
6.2. Состояние и проблемы организации специализированной стационарной помощи по мнению врачей 199
6.3. Результаты социологического опроса главных врачей о проблемах организации специализированной стационарной помощи 211
ГЛАВА 7. Современные подходы к управлению специализированной медицинской помощью населению области 217
7.1. Факторный анализ детерминационных связей в системе здравоохранения региона 217
7.2. Сегментация районов области по параметрам конъюнктуры специализированной медицинской помощи 226
7.3. Вывод возможной потребности в госпитализации по характеристикам предпочтительных сегментов 246
7.4. Вывод возможной потребности в госпитализации по характеристикам фактической и истинной госпитализации .248
7.5. Вывод практических показателей потребности в госпитализации 255
Заключение
Основные проблемы и перспективы развития специализированной стационарной медицинской помощи населению региона 257
1. Общие направления и подходы к проблеме реформирования здравоохранения на современном этапе 257
2. Роль стратегического управления отраслью на современном этапе 259
3. Реформирование первичной медицинской помощи как важное условие совершенствования деятельности специализированных служб 263
4. Реализация профилактического направления в работе амбулаторно-поликлинической службы 269
5. Проблемы внедрения ресурсосберегающих технологий 273
6. Интенсификация использования медицинского оборудования и улучшение материально-технического оснащения ЛПУ 276
7. Новые подходы к планированию и финансированию медицинской помощи 280
Выводы 285
Практические рекомендации 289
Список литературы 292
