Введение
ГЛАВА 1. Совершенствование системы оказания психиатрической помощи на современном этапе 14
1.1 Состояние психического здоровья населения России в современных условиях 14
1.2 Бремя психических заболеваний для общественного здравоохранения 17
1.3 Биопсихосоциальный подход к диагностике и лечению психических расстройств 20
1.4 Общественно-ориентированная психиатрия современности 23
1.5 Совершенствование организации психиатрической помощи 28
1.5.1 Децентрализация и деинституализация психиатрической службы 30
1.5.2 Использование возможностей первичной и общей медицинской сети 31
1.5.3 Социальные службы поддержки психически больных 32
1.5.4 Отдельные формы оказания психиатрической помощи 34
1.5.4.1 Стационарная помощь 34
1.5.4.2 Внебольничная помощь 37
1.5.4.3 Внедиспансерная помощь 39
1.5.4.4 Стационарзаменяющие технологии 40
1.5.4.5 Стационар на дому 41
1.5.4.6 Бригады «настойчивого» лечения в сообществе 44
1.5.4.7 «Защищенное» жилье для психически больных 45
1.5.4.8 Трудоустройство психически больных 48
1.6 Подготовка специалистов в области психического здоровья 50
1.6.1 Подготовка в области психиатрии и психотерапии врачей общей практики и семейных врачей 53
CLASS ГЛАВА 2. Материал, методы и этапы исследования CLASS 56
ГЛАВА 3. Динамика основных показателей, характеризующих состояние психического здоровья населения Орловской области 64
3.1 Первичное выявление лиц с психическими расстройствами среди населения региона 64
3.2 Распространенность психических расстройств среди населения Орловской области 69
3.3 Динамика первичной заболеваемости и распространенности психических расстройств среди населения различных административно-территориальных образований региона 74
3.4 Инвалидность вследствие психических расстройств в регионе 86
3.5 Динамика движения больных, находящихся на активном диспансерном наблюдении в различных административно-территориальных образованиях Орловской области 93
3.6 Частота самоубийств среди психически больных различных муниципальных образований региона 101
ГЛАВА 4. Комплексное исследование медицинских учреждений, оказывающих специализированную помощь лицам с психическими расстройствами 109
ГЛАВА 5. Кадровые ресурсы психиатрической службы и квалификация работников психиатрических учреждений ... 135
4 ГЛАВА 6. Медико-социальная и клиническая характеристика пациентов психиатрического стационара 153
6.1. Социально-демографическая структура больных, проходивших лечение в психиатрическом стационаре 153
6.2. Нозологический состав пациентов областной психиатрической больницы 158
CLASS ГЛАВА 7. Результаты изучения мнения врачей психиатрических учреждений Орловской области о современном состоянии и перспективах развития психиатрической помощи населению регион CLASS а 166
ГЛАВА 8. Социологическое исследование амбулаторного контингента психически больных и их родственников (по результатам анкетирования) 193
8.1. Анализ результатов опроса пациентов, наблюдаемых амбулаторной психиатрической службой (анкета № 1) 194
8.1.1. Социально-демографическая характеристика внебольничного контингента психически больных 194
8.1.2. Употребление психоактивных веществ внебольничным контингентом психически больных 199
8.1.3. Сведения о заболевании и отношение опрошенных больных к проводимому лечению и отдельным видам помощи 200
8.1.4. Влияние болезни на различные аспекты жизни психически больных 207
8.2. Анализ результатов опроса родственников психически больных (анкета №2) 216
ГЛАВА 9. Анализ отношения населения к психическим заболеваниям, душевнобольным и специфике оказания психиатрической помощи 229
ГЛАВА 10. Основные направления совершенствования региональной службы психического здоровья (на примере Орловской области) 256
10.1. Факторы, определяющие необходимость совершенствования региональной службы психического здоровья 256
10.2. Основные направления оптимизации деятельности региональной службы психического здоровья 265
10.3. Инновационная структура региональной службы психического здоровья (на примере Орловской области) 273
10.3.1. Обеспечение доступности и качества амбулаторной и стационарной психиатрической и психотерапевтической помощи городскому и сельскому населению 274
10.3.2. Внедрение методов психосоциальной реабилитации и терапии в деятельность медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь 294
10.4. Подготовка кадров для работы в структурах службы психического здоровья (на примере Орловской области) 316
10.4.1. Додипломная подготовка 316
10.4.2. Непрерывная профессиональная (в том числе постдипломная) подготовка 321
Заключение 324
Выводы 338
Практические предложения 342
Список литературы 345
