Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Доказательная медицина как фундаментальная концепция развития медицины в XXI веке 16
1.2. Этапы становления и современное развитие доказательной физиотерапии в России и за рубежом 21
1.3. Клинические рекомендации в системе нормативно-правового регулирования медицинской помощи 26
1.4. Современные подходы к разработке клинических рекомендаций 32
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1. Дизайн исследования 43
2.2. Базы исследования 45
2.3. Метод наукометрического анализа технологий физической и реабилитационной медицины 46
2.4.Методология разработки клинических рекомендаций 48
2.5. Методы выполнения клинической апробации 60
2.5.1. Клиническая характеристика обследованных больных 60
2.5.2. Общеклинические методы исследования 62
2.5.3. Инструментальные методы исследования 62
2.5.4. Лабораторные методы исследования 63
2.5.5. Психофизиологические методы исследования 63
2.5.6. Методы медикаментозной терапии 63
2.5.7. Технологии физической и реабилитационной медицины 64
2.5.8. Методы оценки клинической эффективности технологий физической и реабилитационной медицины 64
2.6. Методы оценки качества разработанных клинических рекомендаций 65
2.7. Методы оценки результативности внедрения клинических рекомендаций и качества жизни пациентов 67
2.8. Методы статистической обработки данных 69
Глава 3. Наукометрический анализ технологий физической и реабилитационной медицины 71
3.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы 71
3.2. Заболевания дыхательной системы 76
3.3. Заболевания пищеварительной системы 78
3.4. Заболевания почек 82
3.5. Заболевания суставов, соединительной ткани и позвоночника 84
3.6. Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ 88
3.7. Заболевания нервной системы 91
3.8. Дезадаптозы и психические заболевания 96
3.9. Инфекционные заболевания 98
3.10. Онкологические заболевания 101
3.11. Заболевания кожи 105
3.12. Гинекологические заболевания и беременность 107
3.13. Хирургические заболевания 111
3.14. Заболевания и травмы системы органов опоры и движения 115
3.15. Урологические заболевания 118
3.16. Заболевания ЛОР органов 121
3.17. Офтальмологические заболевания 124
3.18. Заболевания челюстно-лицевой области 126
3.19. Профессиональные заболевания 128
3.20. Резюме 131
Глава 4. Клиническая апробация рекомендаций по физической и реабилитационной медицине 140
4.1. Ишемическая болезнь сердца 140
4.1.1. Динамика показателей клинического статуса 140
4.1.2. Динамика инструментальных показателей 141
4.1.3. Динамика лабораторных показателей 144
4.1.4. Динамика психофизиологических показателей 145
4.1.5. Анализ эффективности лечебно-реабилитационных программ 145
4.1.5.1. Оценка показателей эффективности лечебно-реабилитационных программ 145
4.1.5.2. Детерминанты эффективности 147
4.1.5.3. Сравнительный факторный анализ структуры признаков 149
4.1.6. Стратегия выбора лечебно-реабилитационных программ 151
4.2. Гипертоническая болезнь 153
4.2.1. Динамика показателей клинического статуса 153
4.2.2. Динамика инструментальных показателей 154
4.2.3. Динамика лабораторных показателей 158
4.2.4. Динамика психофизиологических показателей 159
4.2.5. Анализ эффективности лечебно-реабилитационных программ 160
4.2.5.1. Оценка показателей эффективности лечебно-реабилитационных программ 160
4.2.5.2. Детерминанты эффективности 161
4.2.5.3. Сравнительный факторный анализ структуры признаков 164
4.2.6. Стратегия выбора лечебно-реабилитационных программ 165
4.3. Остеоартроз 168
4.3.1. Динамика показателей клинического статуса 168
4.3.2. Динамика инструментальных показателей 169
4.3.3. Динамика лабораторных показателей 170
4.3.4. Динамика психофизиологических показателей 172
4.3.5. Анализ эффективности лечебно-реабилитационных программ 172
4.3.5.1. Оценка показателей эффективности лечебно-реабилитационных программ 172
4.3.5.2. Детерминанты эффективности 173
4.3.5.3. Сравнительный факторный анализ структуры признаков 176
4.3.6. Стратегия выбора лечебно-реабилитационных программ 177
4.4. Дорсопатии 179
4.4.1. Динамика показателей клинического статуса 179
4.4.2. Динамика инструментальных и функциональных показателей 180
4.4.3. Динамика психофизиологических показателей 183
4.4.4. Анализ эффективности лечебно-реабилитационных программ 184
4.4.4.1. Оценка показателей эффективности лечебно-реабилитационных программ 184
4.4.4.2. Детерминанты эффективности 185
4.4.4.3. Сравнительный факторный анализ структуры признаков 187
4.4.5. Стратегия выбора лечебно-реабилитационных программ 188
4.5. Резюме 191
Глава 5. Комплексный анализ результатов независимой оценки качества клинических рекомендаций по физической и реабилитационной медицине 193
5.1. Анализ результатов экспертной оценки качества клинических рекомендаций по применению технологий физической и реабилитационной медицины у пациентов с ишемической болезнью сердца 193
5.2. Анализ результатов экспертной оценки качества клинических рекомендаций по применению технологий физической и реабилитационной медицины у пациентов с гипертонической болезнью 199
5.3. Анализ результатов экспертной оценки качества клинических рекомендаций по применению технологий физической и реабилитационной медицины у пациентов с остеоартрозом 205
5.4. Анализ результатов экспертной оценки качества клинических рекомендаций по применению технологий физической и реабилитационной медицины у пациентов с дорсопатиями 210
5.5. Комплексный анализ результатов экспертной оценки качества клинических рекомендаций по применению технологий физической и реабилитационной медицины у пациентов кардиологического, артрологического и неврологического профиля 216
5.6. Резюме 224
Глава 6. Анализ результативности внедрения клинических рекомендаций по физической и реабилитационной медицине 226
6.1. Динамика связанного со здоровьем качества жизни у пациентов кардиологического профиля 226
6.2. Динамика качества жизни связанного со здоровьем у пациентов неврологического профиля 235
6.3. Динамика связанного со здоровьем качества жизни у пациентов артрологического профиля 245
6.4. Резюме 254
Глава 7. Заключение. Концепция формирования модели управления качеством медицинской помощи на основе внедрения клинических рекомендаций по физической и реабилитационной медицине 258
Выводы 273
Рекомендации 275
Перспективы дальнейшей разработки темы 277
Приложения 279
Приложение 1. Результаты качественного наукометрического анализа технологий физической и реабилитационной медицины, применяемых в лечении и реабилитации пациентов с наиболее распространенными заболеваниями 279
Приложение 2. Состав лечебно-реабилитационных программ, сформированных на основе разработанных клинических рекомендаций 307
Приложение 3. Критерии эффективности лечебно-реабилитационных программ 311
Приложение 4. Формализованные истории болезни 314
Список сокращений и условных обозначений 319
Список литературы 321
