Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Исследование индуцированной мокроты - неинвазивный метод мониторинга воспаления при БА и ХОБЛ. 12
1.1.1. Цитологический состав индуцированной мокроты у здоровых, больныхБАиХОБЛ... .;... .12
1.1.2. Изменения цитологического состава индуцированной мокроты при БА и ХОБЛ на фоне лечения. 16
1.1.3. Сопоставимость методов индуцированной мокроты, брашби-опсий, бронхоальвеолярного лаважа... 17
1.2. Окись азота - маркер воспаления при заболеваниях дыхательных путей 19
1.2.1. История исследования и биосинтез оксида азота. 19
1.2.2. Биохимия синтезаN0 и его источники в легких человека...21
1.2.3. N0 как маркер активности воспаления воздухоносных путей при бронхиальной астме ..22
1.2.4. Изменения выдыхаемого N0 при ХОБЛ ...23
1.2.5. Методы оценки активности синтезаЖ) в легких 24
Глава 2. Материал и методы исследования. 28
2.1. Материал исследования. 28
2.2. Методы исследования. ...31
2.2.1. Клинико-функциональная оценка больных 31
2.2.2. Индуцирование мокроты и цитологическое исследование мазков мокроты 32
2.2.3. Бронхоальвеолярный лаваж и цитологическое исследование бронхиальных смывов 33
2.2.4. Определение NO в индуцированной мокроте, бронхиальных смывах, конденсате паров выдыхаемого воздуха спектрофотометрически с реактивом Грисса 34
2.2.5. Статистическая обработка данных .36
Глава 3. Результаты собственных исследований ..37
3.1. Сравнение цитологического состава индуцированной мокроты и бронхиальных смывов у больных БА и ХОБЛ.. 37
3.1.1. Цитологический состав индуцированной мокроты у больных БА, взаимосвязи между разными показателями клеточного состава 37
3.1.2. Цитологический состав индуцированной мокроты у больных ХОБЛ, взаимосвязи между разными его составляющими .43
3.1.3. Сравнение цитологического состава индуцированной мокроты и бронхиальных смывов у больных БА и ХОБЛ 47
3.2. Изменения цитологического состава индуцированной мокроты у больных БА и ХОБЛ на фоне лечения. ... 52
3.2.1. Изменения цитограмм индуцированной мокроты и: клинико-функционального состояния на фоне лечения у больных БА . ..52:
3.2.2. Изменения цитограмм индуцированной мокроты и клинико-функционального состояния на фоне лечения у больных ХОБЛ 53
3.3. Сравнение содержания метаболитов NO в конденсате паров выды хаемого воздуха, индуцированной мокроте, бронхоальвеолярных смывах у здоровых и больных БА и ХОБЛ. 63
3.3.1. Содержание метаболитов NO в конденсате паров выдыхаемого воздуха у больных БА ..63
3.3.2. Содержание метаболитов N0 в конденсате паров выдыхаемого воздуха у больных ХОБЛ по сравнению с БА ...66
3.3.3. Сравнение содержания метаболитов N0 в конденсате паров выдыхаемого воздуха, индуцированной мокроте и бронхоальвнолярных смывах у больных БА и ХОБЛ 69
3.3.4. Содержание метаболитов NO в конденсате паров выдыхаемого воздуха у больных БА и ХОБЛ на фоне медикаментозной терапии.. 72
3.4. Корреляционные связи между клеточным составом индуцированной мокроты, бронхоальвеолярных смывов и уровнем N0 в конденсате паров выдыхаемого воздуха, индуцированной мокроте и лаважной жидкости..—79
3.4.1. Взаимосвязи между клеточным составом индуцированной мокроты и бронхоальвеолярных смывов и уровнем метаболитов NO в конденсате паров выдыхаемого воздуха, индуцированной мокроте, жидкости бронхоальвеолярного лаважа при БА.. 79
3.4.2. Взаимосвязи между клеточным составом индуцированной мокроты и бронхоальвеолярных смывов: и уровнем метаболитов NO в конденсате паров выдыхаемого воздуха, индуцированной мокроте, жидкости бронхоальвеолярного лаважапри ХОБЛ. .80
3.5. Значимость цитологических показателей индуцированной мокроты и бронхоальвеолярных смывов и содержания метаболитов в конденсате паров выдыхаемого воздуха, индуцированной мокроте и бронхоальвеолярных смывах для дифференциальной диагностики БА и ХОБЛ .85
Глава 4. Обсуждение результатов исследования .96
Выводы 106
Практические рекомендации 107
Список литературы
