Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Нейрогенная задержка мочи (НЗМ) при заболеваниях головного мозга 16
1.1.1. НЗМ при опухолях головного мозга 16
1.1.2. НЗМ при ишемическом инсульте 17
1.2. Нейрогенная задержка мочи при заболеваниях спинного мозга .21
1.2.1. Нейрогенная задержка мочи при опухолях спинного мозга .21
1.2.2. Нейрогенная задержка мочи при нарушениях спинального кровообращения 24
1.2.3. ОЗМ при поперечном миелите .27
1.2.4. ОЗМ при позвоночно-спинномозговой травме (ПСМТ)
1.3. НЗМ при заболеваниях периферической нервной системы .29
1.4. Роль головного и спинного мозга в регуляции мочеиспускания (центры мочеиспускания и их соподчинение) и рефлексы мочеиспускания 30
1.5. Диагностика нейрогенной задержки мочи 35
1.6. Лечение больных с НЗМ 41
1.7. Инфекционные осложнения катетеризации мочевого пузыря 45
ГЛАВА 2. Материал, методология и методы исследования 51
2.1. Характеристика больных с НЗМ 52
2.2. Характеристика методов обследования .62
2.2.1. Методы неврологического обследования 62
2.2.2. Нейропсихологическое обследование 63
2.2.3. Характеристика методов оценки клинических проявлений функциональных нарушений мочеиспускания .64
2.2.4. Характеристика параклинических методов (уродинамические, ультразвуковые и нейровизуализационные методики) .74
2.3. Характеристика методов лечения 80
2.4. Анализ эффективности лечения 84
ГЛАВА 3. Клинические варианты нейрогенной задержки мочи 86
3.1. Частота встречаемости синдромов НЗМ (ХЗМ и ОЗМ) в исследуемых группах .89
3.2. Феноменология нейрогенной задержки мочи в исследуемых группах нарушения чувствительности нижних мочевых путей 96
3.2.1. Расстройства ощущения позыва на мочеиспускание. Нарушение центрального и периферического звеньев афферентной импульсации 96
3.2.2. Феноменологические варианты инициации мочеиспускания у пациентов с хронической задержкой мочи (нарушения моторной функции нижних мочевых путей) 101
3.2.3. Феноменологические варианты потока (истечения) мочи у пациентов с ХЗМ .108
3.2.4. Феноменологические варианты окончания процесса мочеиспускания у пациентов с ХЗМ .110
ГЛАВА 4. Результаты лабораторных и инструментальных исследований у больных с НЗМ 117
4.1. Результаты микробиологических исследований. 117
4.2. Результаты ультразвуковых тестов 128
4.3. Результаты нейрофизиологических тестов (АСВП, ССВП с nn. tibialis, pudendus dexter et sinister) 133
4.4. Результаты уродинамических тестов (урофлоуметрия, цистометрия, КУДИ) 141
4.5. Результаты методов нейровизуализации (КТ и МРТ головного и спинного мозга) 151
ГЛАВА 5. Результаты лечения пациентов с острой и хронической НЗМ 170
5.1. Восстановление навыка мочеиспускания у пациентов с лобной апраксией мочеиспускания 173
5.2. Результаты фармакологической коррекции хронической НЗМ у пациентов с самостоятельным актом мочеиспускания .174
5.3. Результаты фармакологической коррекции хронической НЗМ
у пациентов с цистостомическим или уретральным дренажом .179
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов .194
Выводы 212
Практические рекомендации 214
Список сокращений .216
Список литературы
