Введение
ГЛАВА 1. Современные аспекты эпидемиологии внутрибольничных инфекций в хирургии (Обзор литературы) 15
1.1. Эпидемиологическое значение внутрибольничных инфекций (распространенность, смертность, летальность, экономический ущерб) 15
1.2. Экологические аспекты хирургического стационара 22
1.3. Механизм развития эпидемического процесса внутрибольничных инфекций в хирургии 27
1.3.1.Источники инфекции 27
1.3.2. Пути и факторы передачи инфекции 28
1.3.3. Восприимчивость 38
1.3.4. Тенденции и динамика эпидемического процесса 39
1.4.Факторы риска 39
1.5. Характеристика существующих систем надзора и подходов к управлению эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в хирургии 44
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 49
2.1. Программа и план исследования 49
2.2. Изучаемое явление 51
2.3. Материалы исследования 53
2.4. Методы исследования 55
2.4.1. Стандартное определение случая внутрибольничной инфекции 55
ГЛАВА 3. Эволюция и закономерности развития эпидемического процесса внутрибольничных инфекций в изучаемых стационарах 76
3.1. Заболеваемость пациентов внутрибольничными инфекциями 76
3.2. Заболеваемость медицинского персонала внутрибольничными инфекциями 87
3.3. Динамика эпидемического процесса внутрибольничных инфекций 94
ГЛАВА 4. закономерности формирования госпитального штамма 98
ГЛАВА 5. Механизм развития эпидемического процесса внутрибольничных инфекций в хирургической клинике .158
5.1. Источники инфекции 158
5.2. Пути и факторы передачи инфекции 165
5.2.1. Ангиогенный путь передачи инфекции 176
ГЛАВА 6. Методологические основы и принципьі профилактики внутрибольничных инфекций в хирургии 181
6.1. Основные принципы 181
6.2. Профилактика внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей 186
6.3. Профилактика пневмоний, связанных с искусственной вентиляцией легких 187
6.4. Профилактика послеоперационной пневмонии 188
6.5. Профилактика ангиогенных осложнений 190
6.6. Профилактика аварийных ситуаций и внутрибольничного инфицирования гемоконтактными инфекциями медицинского персонала 193
ГЛАВА 7. Теоретическое обоснование концептуальной модели управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах 199
7.1. Информационная подсистема 201
7.2. Аналитическая подсистема 208
7.3. Управление эпидемическим процессом через модель конечных результатов деятельности лечебно-профилактического учреждения 210
7.4. Управление эпидемическим процессом при сертификации лечебно-профилактического учреждения 210
7.4.1.Экспертиза заболеваемости внутрибольничными инфекциями 211
7.4.2.Экспертиза антиинфекционной защиты медицинских технологий 212
7.4.3.Экспертиза санитарно-гигиенических условий размещения пациентов 214
7.4.4.Экспертиза защиты медицинского персонала от инфицирования и вредного воздействия факторов больничной среды 216
7.4.5. Экспертиза системы сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактического учреждения 217
7.5.Управление эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций через систему медицинского страхования 218
Заключение 227
Выводы 252
Практические рекомендации 257
Список литературы 259
Приложения 290
