Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 21
1.1. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 21
1.2. Адипонектин - структура, механизм действия и связь с метаболическим синдромом 26
1.3. Лептин - структура, механизм действия и связь с метаболическим синдромом 30
1.4. Абдоминальное ожирение и атеросклероз 32
1.5. Патогенетические механизмы развития абдоминального ожирения 34
1.6. Диета и физические нагрузки - немедикаментозные методы лечения ожирения 42
1.7. Физическая работоспособность и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением 51
1.8. Качество жизни у больных абдоминальным ожирением и ее изменение при лечении ожирения 54
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 57
2.1. Общая характеристика обследованных 57
2.2. Методы исследования
2.2.1. Определение антропометрических показателей 73
2.2.2. Определение композиции тела 74
2.2.3. Измерение артериального давления 74
2.2.4. Методика определения основных биохимических параметров 76
2.2.5. Методика определения липидного состава сыворотки крови 76
2.2.6. Методика определения уровней лептина и адипонектина сыворотки крови
2.2.7. Методика определения уровня инсулина сыворотки крови
2.2.8. Оценка уровня инсулинорезистентности 78
2.2.9. Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования общих сонных артерий 2.2.10. Оценка уровня физической работоспособности (кардиопульмональ-ный нагрузочный тест) 79
2.2.11. Определение окисления жиров и углеводов методом непрямой калориметрии при физической нагрузке 83
2.2.12. Оценка качества жизни 85
2.2.13. Опросник по оценке пищевого поведения 87
2.2.14. Методы коррекции веса тела: диета и физические нагрузки 87
2.3. Методы статистического анализа 90
ГЛАВА 3. Причины развития ожирения и распространенность факторов риска сердечнососудистых заболеваний и метаболического синдрома у больных абдоминальным ожирением 93
3.1. Причины развития ожирения у обследованных пациентов 93
3.2. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома у больных абдоминальным ожирением, о\ включенных в исследование по коррекции массы тела (основная группа)
3.3. Адипоцитокины - лептин и адипонектин и их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболическим синдромом у больных абдоминальным ожирением 115
3.4. Показатели липидного и углеводного обменов, лептина и адипонекти-на, С-реактивного белка и толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий при разном характере питания и физической активности
у больных абдоминальным ожирением 120
3.5. Влияние факторов ожирения на результаты лечения ожирения и мета болического синдрома 25
ГЛАВА 4. Немедикаментозные методы коррекции массы тела. сравнительный анализ 128
4.1. Динамика антропометрических параметров и соблюдение рекомендаций у больных абдоминальным ожирением 128
4.2. Результаты сравнительного анализа коррекции массы тела на фоне диеты и сочетания диеты и физических нагрузок у больных абдоминальным ожирением 136
4.3. Физическая нагрузка как способ коррекции массы тела 143
ГЛАВА 5. Эффективность профилактики сердечно сосудистых заболеваний у больных с абдоминальным ожирением 147
5.1 Модификация образа жизни и снижение массы тела у больных абдоми нальным ожирением за 3-летний период наблюдения при разном подходе к лечению ожирения 147
5.2. Метаболический синдром, показатели углеводного и липидного обменов, уровни лептина, адипонектина, С-реактивного белка, артериального давления и толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий у больных абдоминальным ожирением с разной приверженностью и эффективностью лечения 149
5.3. Метаболический синдром и изменение показателей углеводного и липидного обменов, адипицитокинов, С-рективного белка и толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий на фоне лечения ожирения диетой и комбинации диеты и физических нагрузок 167
5.4. Факторы питания и физической активности, пороговые уровни антропометрических показателей и физической работоспособности и их связь с динамикой метаболического синдрома у больных абдоминальным ожирением 179
5.5. Динамика адипонектина и лептина на фоне лечения ожирения и их связь с течением метаболического синдрома 186
ГЛАВА 6. Физическая работоспособность и ее прогностическое значение у больных абдоминальным ожирением 192
6.1. Физическая работоспособность у больных абдоминальным ожирением 192
6.2. Показатели липидного и углеводного обменов, уровни С-реактивного белка, лептина и адипонектина, толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий у больных абдоминальным ожирением с разным уровнем физической работоспособности 201
6.3. Физическая работоспособность у пациентов абдоминальным ожирением с разной модификацией образа жизни и изменением массы тела 205
6.4. Изменение физической работоспособности на фоне немедикаментозного лечения ожирения 213
6.5. Показатели углеводного и липидного обменов, уровни лептина, адипонектина, С-реактивного белка, толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий у больных абдоминальным ожирением при изменении
уровня физической работоспособности 218
ГЛАВА 7. Особенности окисления жиров у больных абдоминальным ожирением 224
7.1. Окисление жиров и углеводов при физической нагрузке у больных абдоминальным ожирением и здоровых людей с нормальной массой тела 224
7.2. Динамика окисления жиров у больных абдоминальным ожирением в зависимости от эффективности и способа лечения ожирения 252,
7.3. Динамика антропометрических параметров, показателей углеводного и липидного обменов, адипоцитокинов, С-реактивного белка у больных абдоминальным ожирением с разным изменением окисления жиров и углеводов на фоне лечения ожирения 271
ГЛАВА 8. Качество жизни у больных абдоминальным ожирением 277
8.1. Качество жизни у больных абдоминальным ожирением и здоровых людей с нормальным индексом массы тела 277
8.2. Изменение качества жизни на фоне лечения абдоминального ожирения 287
Обсуждение
Список литературы 3
