Введение
Глава І. CLASS Обзор литератур CLASS ы 13
1.1 .Метаболический синдром - кластер факторов риска ИБС и ССЗ 13
1.2.К истории вопроса 15
1.3.Коронарная хирургия и МС 17
1 АКомпоненты МС и их взаимосвязь с результатами реваскуляризации миокарда 19
1.4.1.Ожирение 19
1.4.2. Нарушения углеводного обмена: от инсулинорезистентности к СД 2 типа 25
1 АЗ.Дислипидемия 35
1.4.4.Артериальная гипертензия 41
1.4.5.Воспаление и МС 48
Глава П. Клинический материал и методы исследования 51
2.1 . Клиническая характеристика больных 51
2.2.Методы исследования 61
2.2.1 .Антропометрическое исследование 61
2.2.2.Электрокардиографическое исследование 62
2.2.3 .Холтеровское мониторирование 62
2.2.4.Эхокардиография и стресс-эхокардиография 63
2.2.5.Дуплексное исследование сосудов 67
2.2.6.Ангиографическое исследование 68
2.2.7.Методика проведения оперативных вмешательств 68
2.2.8.Лабораторная диагностика 69
2.2.9.Статистическая обработка 70
Глава III. Результаты хирургического лечения ИБС у пациентов с МС 72
3.1. Характеристика выполненных оперативных вмешательств в исследуемых группах больных 72
3.2.Сравнительная оценка интраоперационных данных в исследуемых группах больных 74
3.3.Динамика объективных послеоперационных показателей у больных ИБС с метаболическим синдромом 75
3.3.1.Влияние метаболического синдрома на структурно-функциональное состояние левого желудочка у больных ИБС 75
3.3.2. Влияние основных компонентов МС на развитие вторичного иммунодефицита. Провоспалительный статус 78
3.3.3.Характеристика нарушений углеводного обмена в послеоперационном периоде 82
3.3.Характеристика нарушений липидного обмена в послеоперационном периоде 85
ЗААнализ госпитальных осложнений в исследуемых группах 87
Глава IV. Обсуждение результатов 99
Заключение 116
Выводы 122
Практические рекомендации 123
Список литературы 125
