Введение
Глава 1 Психопатологические особенности и социально-психологическая адаптация больных ишемической болезнью сердца в период подготовки и после операции аортокоронарного шунтирования (обзор литературы) 11
1.1. Психосоматические соотношения при ишемической болезни сердца 13
1.2. Психические расстройства у больных ишемической болезнью сердца в предоперационном периоде аортокоронарного шунтирования 24
1.3. Прогностическая значимость выявляемых психопатологических расстройств у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование 26
1.4. Психологические составляющие адаптации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования 29
1.4.1. Личностный профиль больных ишемической болезнью сердца 29
1.4.2. Алекситимия и особенности адаптации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования 31
1.5. Оценка качества жизни больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования 36
1.6. Реабилитация пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования 40
Глава 2 Материалы и методы исследования 45
2.1.Материал исследования 45
2.1.1.Методология и алгоритм исследования 46
2.1.2. Общая клинико-социальная характеристика больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования 51
2.1.3.Клиническая характеристика обследованных больных 55
2.2.Методы исследования 65
2.2.1 .Методы исследования соматического состояния больных 66
2.2.2.Методы исследования психического состояния больных 69
Глава 3 Структура и динамика непсихотических психических расстройств, коморбидных ишемической болезни сердца у пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования 74
3.1. Структура непсихотических психических расстройств, комор-бидных ишемической болезни сердца у больных, ожидающихоперации аортокоронарного шунтирования, и особенности физического функционирования больных до и после операции 75
3.2. Сравнительный анализ клинических и социально-психологических характеристик больных ишемической болезнью сердца и качество жизни до и после операции аортокоронарного шунтирования в зависимости от наличия психических расстройств в анамнезе 82
3.3. Клинико-функциональные и социально-психологические особенности адаптации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, в зависимости от пола 84
Глава 4 Анализ взаимосвязи тревожности, клинико-функциональных и социально-психологических показателей адаптации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования 90
4.1. Динамика клинико-функциональных и клинико-лабораторных показателей состояния больных ишемической болезнью сердца с различными уровнями личностной тревожности после операции аортокоронарного шунтирования 91
4.2. Клинические и социально-психологические взаимосвязи при ишемической болезни сердца, ассоциированной с непсихотическими психическими расстройствами, у пациентов с различными уровнями личностной тревожности 96
4.3. Сравнительный анализ качества жизни больных ишемической болезнью сердца с различными уровнями личностной тревожности до и после операции аортокоронарного шунтирования 107
Глава 5 Особенности клинической и социально-психологической адаптации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, в зависимости от уровня алекситимии 114
Глава 6 Алгоритм комплексного обследования больных ишемической болезнью сердца на этапе подготовки к операции аортокоронарного шунтирования и особенности курации пациентов с ассоциированной соматической и психической патологией 123
6.1. Прогностически значимые взаимосвязи клинических и социально-психологических показателей, определяющих качество жизни больных ишемической болезнью сердца в течение первого года после операции аортокоронарного шунтирования 124
6.2. Особенности курации больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с непсихотическими психическими расстройствами, в предоперационный и восстановительный (в течение первого года) периоды после операции аортокоронарного шунтирования 131
6.2.1. Алгоритм комплексного обследования и психотерапевтического сопровождения больных ишемической болезнью сердца до и после операции аорто коронарного шунтирования 131
6.2.2. Клинико-функциональные и клинико-лабораторные показатели эффективности программы комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортоко-ронарного шунтирования 138
6.2.3. Клинические примеры динамики адаптации больных ишемической болезнью сердца с коморбидными психическими расстройствами после операции аортокоронарного шунтировании 143
6.3. Сравнительный анализ эффективности программ комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования 151
Заключение 154
Выводы 173
Список литературы 176
Приложение 201
Список сокращений 206
