Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. 13
1. Депрессия. 13
2. Тревога 20
3. Апатия. 23
4. Утомляемость 27
5. Нарушения сна. 33
6. Гиперсомния. 35
7. Влияние нервно-психических нарушений на качество жизни пациентов . 37
ГЛАВА 2. Характеристика обследованных больных. методы исследования . 43
1. Клиническая характеристика обследованных больных 43
2. Методы исследования. 44
3. Статистическая обработка. 47
ГЛАВА 3. Результаты оценки депрессии. 50
1. Оценка частоты и тяжести депрессии на разных стадиях заболевания. 50
2. Оценка связи депрессии с основными демографическими и анамнестическими данными. 51
3. Оценка клинических особенностей депрессивного расстройства в зависимости от периода заболевания его возникновения . 55
4. Анализ связи депрессии с двигательными и другими нервно-психическими нарушениями. 57
5. Анализ динамики депрессии на фоне течения заболевания. - 3 6. Анализ связи депрессии с показателями качества жизни. 63
7. Заключение. 67
8. Обсуждение. 68
9. Приложение 1 73
10. Приложение 2 74
11. Приложение 3 76
12. Приложение 4 78
13. Приложение 5 79
ГЛАВА 4. Результаты оценки тревоги 82
1. Оценка частоты и тяжести тревоги 82
2. Оценка связи тяжести личностной тревоги со стадией заболевания. 83
3. Оценка связи тревоги с анамнестическими и демографическими показателями. 85
4. Оценка связи тревоги с двигательными нарушениями . 87
5. Оценка связи тревоги с нервно-психическими нарушениями. 88
6. Оценка связи тревоги с показателями качества жизни 94
7. Оценка связи клинических особенностей тревоги и других симптомов БП в зависимости от стадии заболевания, на фоне которой появилась тревога 100
8. Оценка особенностей пациентов с паническими атаками. 105
9. Заключение. 107
10. Обсуждение. 108
ГЛАВА 5. Результаты оценки апатии. 114
1. Оценка частоты и тяжести апатии на различных стадиях заболевания 114
2. Оценка связи апатии с анамнестическими и демографическими показателями. 114
3. Оценка связи апатии с двигательными нарушениями. 116
4. Оценка связи апатии с нервно-психическими нарушениями. 116
5. Заключение. 118
6. Обсуждение. 118
7. Приложение 1 123
8. Приложение 2 124
9. Приложение 3 125
10. Приложение 4 126
ГЛАВА 6. Результаты оценки утомляемости. 127
1. Оценка частоты и тяжести утомляемости на разных стадиях заболевания. 127
2. Оценка связи утомляемости с анамнестическими и демографическими показателями 129
3. Оценка связи утомляемости с двигательными нарушениями 131
4. Оценка связи утомляемости с нервно-психическими нарушениями . 131
5. Оценка особенностей утомляемости и других симптомов БП в зависимости от стадии заболевания, на фоне которой появилась утомляемость. 139
6. Оценка влияния утомляемости на показатели качества жизни. 141
7. Заключение. 142
8. Обсуждение. 143
9. Приложение 1 149
10. Приложение 2 151
11. Приложение 3 154
ГЛАВА 7. Результаты оценки нарушений сна. 157
1. Оценка связи утомляемости с анамнестическими и демографическими показателями 157
2. Оценка связи нарушений сна с двигательными нарушениями. 158
3. Оценка связи нарушений сна с нервно-психическими нарушениями. 159
4. Уточнение клинических особенностей различных форм инсомнии. 159
5. Оценка особенностей пациентов с нарушениями сна в зависимости от стадии заболевания, на фоне которой появилась инсомния 160
6. Оценка влияния нарушений сна на показатели качества жизни. 160
7. Заключение. 161
8. Обсуждение. 162
9. Приложение 166
ГЛАВА 8. Результаты оценки гиперсомнии 171
1. Оценка тяжести гиперсомнии на разных стадиях заболевания. 171
2. Оценка связи гиперсомнии с анамнестическими и демографическими показателями 172
3. Оценка связи гиперсомнии с двигательными нарушениями. 172
4. Оценка связи между нарушениями сна и бодрствования 173
5. Оценка связи между гиперсомнией и нервно-психическими нарушениями 174
6. Оценка особенностей пациентов с гиперсомнией в зависимости от стадии заболевания, на фоне которой появилась повышенная сонливость 174
7. Оценка влияния гиперсомнии на качество жизни 175
8. Заключение. 175
- 5 9. Обсуждение. 176
10. Приложение 181
ГЛАВА 9. Оценка связей между нервно-психическими нарушениями на разных стадиях заболевания. 184
1. Оценка связей между нервно-психическими нарушениями на разных стадиях заболевания методом корреляционного анализа. 184
2. Оценка связей между нервно-психическими нарушениями на разных стадиях заболевания методами кластерного и факторного анализа. 185
3. Заключение. 188
4. Обсуждение. 189
5. Приложение 190
ГЛАВА 10. Влияние нервно-психических нарушений на показатели качества жизни пациентов. 194
1. Влияние двигательных и нервно-психических нарушений на показатели качества жизни в объединенной группе. 195
2. Влияние двигательных и нервно-психических нарушений на мобильность/повседневную активность на разных стадиях заболевания. 197
3. Влияние двигательных и нервно-психических нарушений на социальные контакты на разных стадиях заболевания 197
4. Влияние двигательных и нервно-психических нарушений на эмоциональное благополучие на разных стадиях заболевания. 198
5. Влияние двигательных и нервно-психических нарушений на стигматизацию на разных стадиях заболевания. 199
6. Влияние двигательных и нервно-психических нарушений на самооценку когнитивных функций на разных стадиях заболевания. 200
7. Влияние двигательных и нервно-психических нарушений на коммуникативные возможности на разных стадиях заболевания. 200
8. Влияние двигательных и нервно-психических нарушений на ощущения телесного дискомфорта. 201
9. Уточнение ведущих факторов, ухудшающих качество жизни пациентов. 202
10. Заключение. 205
11. Обсуждение. 205
ГЛАВА 11. Результаты оценки эффективности дофаминергической терапии при НПН 215
1. Эффективность дофаминергической терапии в отношении депрессии. 215
- 6 2. Эффективность дофаминергической терапии в отношении тревоги и апатии. 218
3. Эффективность дофаминергической терапии в отношении утомляемости. 218
4. Эффективность дофаминергической терапии в отношении нарушений сна 219
5. Оценка связи динамики НПН с динамикой двигательных и других НПН на фоне терапии. 220
6. Влияние терапии на НПН. 221
7. Обсуждение. 221
8. Приложение 228
ГЛАВА 12. Влияние дофаминергической терапии на качество жизни пациентов. 239
1. Оценка связи улучшения показателей качества жизни с динамикой нервно-психических нарушений на фоне терапии 239
2. Заключение. 241
3. Обсуждение. 241
4. Приложение 243
Заключение. 246
Практические рекомендации. 251
Список сокращений 253
Литература 254
