Введение
Глава 1 Современные представления о клинике, патогенезе, диагностике и лечении невралгии тройничного нерва (обзор литературы) 15
1.1. Клинические особенности невралгии тройничного нерва 16
1.2. Современные взгляды на этиологию НТН 19
1.2.1 Этиология классической НТН 19
1.2.2 Этиология симптоматической НТН 28
1.3. Варианты классификации НТН 29
1.4. Эволюция взглядов на патогенез НТН 32
1.5. Диагностика классической НТН 40
1.6. Современные методы лечения НТН 41
Глава 2 Пациенты и методы исследования 51
2.1. Методы исследования 51
2.1.1 Клинико-неврологический метод 51
2.1.2 Топографо-анатомический метод 53
2.1.3 Метод световой микроскопии 54
2.1.4 Метод электронной микроскопии 54
2.1.5 Магнитно-резонансная томография 55
2.1.6 Спиральная компьютерная ангиография 55
2.1.7 Интраоперационная видеозапись вариантов нейро-васкулярного конфликта 56
2.1.8 Методика статистической обработки материала 56
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных 57
Глава 3. Сравнительная характеристика клинических проявлений классической невралгии тройничного нерва в зависимости от анатомических особенностей васкулоневрального конфликта 61
3.1 Клинические проявления НТН у больных с нейроваскулярным конфликтом, не подвергшихся до МВД деструктивным вмешательствам 63
3.1.1. Клинические проявления НТН у больных с нейроваскулярным конфликтом с одним артериальным стволом 64
3.1.1.1 Клинические проявления НТН у больных с нейроваскулярным конфликтом с одним стволом ВМА 64
3.1.1.2 Клинические проявления НТН у больных с нейроваскулярным конфликтом с одним стволом ПНМА 69
3.1.2. Клинические проявления НТН у больных с нейроваскулярным конфликтом вентральной поверхности КТН с двумя артериальными стволами ВМА 70
3.1.3. Клинические проявления НТН у больных с нейроваскулярным конфликтом с тремя артериальными стволами 74
3.1.4. Клинические проявления НТН у больных с нейроваскулярным конфликтом с верхней каменистой веной 76
3.1.5. Клинические проявления НТН у больных с нейроваскулярным конфликтом вентральной поверхности КТН с артериями мозжечка, а дорзальной с верхней каменистой веной 78
3.1.6. Клинические проявления НТН у больных с нейроваскулярным конфликтом вентральной поверхности КТН с ВМА и дорзальной - с ПНМА 85
3.2. Клинические проявления НТН у больных, перенесших до МВД различные деструктивные вмешательства 89
3.2.1 Клинические проявления НТН у больных, ранее перенесших дестркутивные вмешательства с нейроваскулярным конфликтом с одним артериальным стволом 92
3.2.1.1 Клинические проявления НТН у больных, ранее перенесших дестркутивные вмешательства с нейроваскулярным конфликтом с одним стволом ВМА 92
3.2.1.2 Клинические проявления НТН у больных, ранее перенесших дестркутивные вмешательства с нейроваскулярным конфликтом с одним стволом ПНМА 95
3.2.2 Клинические проявления НТН у больных, ранее перенесших дестркутивные вмешательства с нейроваскулярным конфликтом с двумя артериальными стволами 96
3.2.3 Клинические проявления НТН у больных, ранее перенесших дестркутивные вмешательства с нейроваскулярным конфликтом КТН с верхней каменистой веной 98
3.2.4. Клинические проявления НТН у больных, ранее перенесших дестркутивные вмешательства с нейроваскулярным конфликтом КТН с двумя сосудами: базилярная артерия и ПНМА с вентральной поверхностью КТН и ВКВ с дорзальной 99
3.2.5. Клинические проявления НТН у больных, ранее перенесших дестркутивные вмешательства с нейроваскулярным конфликтом КТН с двумя артериальными стволами: одним стволом ВМА и стволом ПНМА с вентальной поверхностью КТН и ВКВ- с дорзальной 100
3.3. Роль нейроваскулярного конфликта в патогенезе симптоматической невралгии тройничного нерва 104
3.3.1 Клинические проявления НТН у больных с петрокливальными менингиомами 105
3.3.2 Клинические проявления НТН у больных рассеянным склерозом 110
3.3.3 Клинические проявления НТН у больной с артериовенозной мальформацией задней черепной ямки 115
3.4. Сравнительный анализ показателей течения заболевания с различными вариантами васкулоневральных конфликтов 117
3.5. Сравнительный анализ показателей протекания заболевания в различных возрастных группахбольных с верифицированным диагнозом 119
3.6. Сравнительный анализ показателей протекания заболевания у пациентов с различной частотой приступов за сутки 124
Глава 4 Патогенез классической невралгии тройничного нерва 132
4.1. Варианты хода КТН 134
4.2. Варианты хода ВМА и ее взаимоотношение с КТН 141
4.3. Варианты хода передней нижней мозжечковой артерии 149
4.4. Варианты верхней каменистой вены и ее взаимоотношение с КТН 153
4.5. Анатомические и физические закономерности нейроваскулярного конфликта 159
4.6. Роль анатомических особенностей и физических закономерностей в локализации болей в зонах иннервации отдельных ветвей тройничного нерва 169
4.7. Морфологическая основа возникновения пароксизма и формирования триггерных зон 175
4.8. Модель патогенеза классической невралгии тройничного нерва... 182
Глава 5 Инструментальная диагностика классической и симптоматиеской невралгии тройничного нерва 187
5.1. Роль клинико-неврологического метода в диагностике классической и симптоматической невралгии тройничного нерва 188
5.2. Значение МРТ в дифференциальной диагностике классической и симптоматической невралгии тройничного нерва 199
5.3. Значение спиральной компьютерной ангиографии в диагностике нейроваскулярного конфликта 198
Глава 6 Лечение классической невралгии тройничного нерва 208
6.1. Консервативный метод лечения 208
6.2. Критерии отбора больных для микроваскулярнои декомпрессии 222
Заключение 223
Выводы 244
Практические рекомендации 246
Литература 247
