Введение
Глава 1. Обзор литературы .13
1.1. Организация системы поддержания равновесия 13
1.1.1. Современные представления об организации системны поддержания равновесия 13
1.1.2. Роль вестибулярной системы в обеспечении устойчивости 17
1.2. Современные методы диагностики различных причин головокружения и неустойчивости .22
1.3. Вестибулярная реабилитация 30
Глава 2. Пациенты и методы исследования 44
2.1. Сроки исследования, критерии включения и исключения 44
2.2. Характеристика пациентов, включенных в исследование 44
2.3. Диагностика нейровестибулярного синдрома, критерии диагностики причины головокружения и неустойчивости 46
2.3.1. Сбор анамнестических данных 46
2.3.2. Соматическое, неврологическое исследования; проведение нейровестибулярных проб, оценка эмоционального статуса 47
2.3.3. Дополнительные методы обследования пациентов с головокружением и неустойчивостью 54
2.3.4. Диагностика нейровестибулярного синдрома 55
2.4. Критерии постановки диагноза заболеваний, проявляющихся головокружением и неустойчивостью .57
2.5. Методы и программа вестибулярной реабилитации; тесты, используемые для оценки состояния пациентов в динамике 59
2.5.1. Выделение групп пациентов для проведения вестибулярной реабилитации 59
2.5.2. Методы и программа вестибулярной реабилитации .60
2.5.3. Тесты, используемые для оценки состояния пациентов в динамике; проводимое лечение .71
2.5.4. Методы изучения уровня осведомленности врачей о причинах головокружения и неустойчивости, методах нейровестибулярного обследования и эффективности вестибулярной реабилитации 73
2.5.5. Способы расчета чувствительности и специфичности нейровестибулярных тестов 74
2.6. Статистический анализ 77
Глава 3. Диагностика причин головокружения и неустойчивости 78
3.1. Частота встречаемости различных причин головокружения и неустойчивости в общей популяции и в различных возрастных группах .78
3.2. Анализ направительных диагнозов и диагнозов после проведения нейровестибулярного обследования 85
3.3. Анализ причин системного и несистемного головокружения 95
3.4. Анализ причин недостаточного уровня диагностики заболеваний, проявляющихся головокружением и неустойчивостью 99
3.5. Анализ чувствительности и специфичности нейровестибулярных проб, используемых для клинической оценки состояния вестибулярного анализатора 102
Глава 4. Эффективность вестибулярной реабилитации пациентов с различными причинами головокружения и неустойчивости 117
4.1. Эффективность реабилитации пациентов с различными формами ДППГ 117
4.2. Эффективность реабилитации пациентов с острой односторонней периферической вестибулопатией 133
4.3. Эффективность реабилитации пациентов с рецидивирующей односторонней периферической вестибулопатией, обусловленной болезнью Меньера 149
4.4. Эффективность реабилитации пациентов с двусторонней периферической вестибулопатией 165
4.5. Эффективность реабилитации пациентов с мультисенсорной недостаточностью 168
4.6. Эффективность реабилитации пациентов с постуральной фобической неустойчивостью 172
Глава 5. Обсуждение 184
Заключение 206
Выводы .208
Практические рекомендации .210
Список сокращений .211
Список литературы .212
Приложение .236
