Введение
Глава I Диабетическая ретинопатия - современные аспекты этиопатогенеза и лечебной тактики (обзор литературы) 14
1.1 Микроневризмы сетчатки 15
1.1.1 Морфология и развитие 16
1.1.2 Этиология и патогенез 17
1.2 Некоторые закономерности патогенеза диабетической ретинопатии 23
1.2.1 Диабетическая ретинопатия и близорукость 28
1.2.2 Анатомо-физиологические особенности стекловидного тела в патогенезе диабетической ретинопатии 29
1.2.3 Продукция внутриглазной жидкости и характер движения в стекловидном теле 31
1.3 Осмотическое давление, как основа жизнедеятельности клетки 35
1.4 Движение тканевой жидкости в наружных отделах сетчатки 41
1.5 Роль электрофизиологических методов исследования в оценке функционального состояния сетчатки 44
1.6 Лазеркоагуляция в лечении диабетической ретинопатии 45
Глава II Группы наблюдения и методы исследования 52
II. 1 Клиническая характеристика обследуемых 52
II.2 Методы исследования 64
II.2.1 Клинико - лабораторные исследования 64
II.2.2 Морфологические исследования сетчатки 64
II.3 Методы математического моделирования 66
II.4 Методы статистической обработки результатов 66
Глава III Результаты собственных исследований и их обсуждение 68
III. 1 Сравнительный анализ выраженности нарушений микроциркуляторного русла сетчатки в зависимости от стадии диабетической ретинопатии по данным биоимиджинга при помощи программы ImageJ 68
III.2 Сравнительный анализ показателей электроретинографии в зависимости от стадии диабетической ретинопатии 88
III.3 Оценка показателей гомеостаза крови и внутриглазной жидкости в зависимости от стадии диабетической ретинопатии 92
Глава IV Математическое моделирование 97
IV. 1 Влияние однонаправленного тока тканевой жидкости на патогенез диабетической ретинопатии 100
IV. 1.1 Математические аспекты течения внутриглазной жидкости в стекловидном теле 100
IV. 1.2 Движение тканевой жидкости в наружных слоях сетчатки 111
IV. 1.3 Взаимосвязь диаметра микрососуда и трансмурального давления 114
IV.2 Гидродинамика и напряженное состояние сосудов микроциркуляторного русла сетчатки 122
IV.2.1 Техника проведения вычислений 126
IV.2.2 Результаты расчетов 126
IV.3 Расчетные показатели безопасности теплового воздействия «щадящей» (субпороговой) лазеркоагуляции сетчатки 138
IV.3.1 Техника проведения вычислений 143
IV.3.2 Начальные и граничные условия 147
IV.1 Резюме 148
Глава V Оценка клинической эффективности вариантов комбинированной терапии диабетической ретинопатии различных стадий 151
V. 1 Сравнительный анализ результатов панретинальной и «щадящей» (субпороговой) лазеркоагуляции при непролиферативной диабетической ретинопатии 151
V.2 Сравнительный анализ результатов комбинированной терапии при препролиферативной диабетической ретинопатии 163
V.3 Сравнительный анализ результатов комбинированной терапии при пролиферативной диабетической ретинопатии 175
Заключение 186
Выводы 193
Практические рекомендации 195
Список используемой литературы 196
