Введение
Глава 1 Острый холецистит у больных пожилого и старческого возраста (клиника, диагностика, лечение) 11
1.1 Особенности патоморфологии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста 11
1.2 Особенности клинического течения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста 12
1.3 УЗ- диагностика острого холецистита 14
1.4 Современные взгляды на лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста 16
1.4.1 Холецистэктомия 17
1.4.2 Видеолапароскопическая холецистэктомия 17
1.4.3 Холецистэктомия из минилапаротомного доступа 18
1.5 Декомпрессионные вмешательства при остром холецистите 18
1.5.1 Холецистостомия 18
1.5.2 Лапароскопическая холецистостомия 21
1.5.3 Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия 22
1.5.4 Пункции желчного пузыря 24
1.6 Мукоклазия желчного пузыря у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском 25
1.7 Основные представления о полимерных гидрогелях и возможности их применения в медицине 28
Глава 2 Материалы и методы исследования 32
2.1 Клиническая характеристика наблюдаемых больных 32
2.2 Методика обследования больных острым холециститом 34
2.3 Характеристика выполненных оперативных вмешательств 38
2.4 Характеристика экспериментального раздела работы 42
2.5 Статистический анализ 44
Глава 3. Миниинвазивные методы лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста с высоким анестезиологическим риском 46
3.1 Пункционная санация ЖП у больных острым холециститом 46
3.2 Чрескожная чреспеченочная холецистостомия у больных ОХ 51
3.3 Пункционная санация паравезикальных абсцессов 60
3.4 Микробиологическое исследование желчи 63
3.5 Сравнительная оценка лечения больных ОХ с использованием миниинвазивных и традиционных методик 65
Глава 4 Применение биодеградирующего имплантата «ММ-геля» в эксперименте и клинике при лечении больных острым холециститом 70
4.1 Изучение влияния «ММ-геля» на окружающие ткани в эксперименте 70
4.2 Морфологическое подтверждение биодеградации «ММ-геля» в эксперименте 72
4.3 Применение «ММ-геля» в клинике у больных ОХ 80
Заключение 96
Выводы 115
Практические рекомендации 116
Список литературы
