Введение
Глава 1. Основные принципы хирургического лечения первичной глаукомы .
1.1. Клинические разновидности первичной открытоугольной глаукомы 18
1.2. Основные направления и типы хирургического лечения глаукомы
1.2.1. Операции фистулизирующего типа 31
1.2.2. Щадящая малоинвазивная хирургия глаукомы: преимущества и особенности 35
1.3. Эффективность дренажей в антиглаукоматозных операциях 55
Глава 2. Комбинированные вмешательства при глаукоме и катаракте 70
2.1. Особенности хирургической техники при экстракции катаракты у больных глаукомой 70
Собственные исследования.
Экспериментальные и клинические исследования нового имплантата «Дренаж кол лагеновый антиглаукоматозный» 82
Глава 3 Материалы и методы.
3.1. Экспериментальная часть.
3.1.1. Состав биоматериала «Дренаж коллагеновый антиглаукоматозный» и
способ его получения 82
3.1.2. Количественное и качественное определение костного коллагена 83
3.1.3. Методика выделения костных сульфатированных гликозамино-гликанов (сГАГ) .84
3.1.4. Приготовление материала «Дренаж коллагеновый антиглаукоматоз-ный» 86
3.1.5. Токсикологические исследования материала «Дренаж коллагеновый антиглаукоматозный» 86
3.1.6. Методика экспериментальных исследований структуры «Дренаж коллагеновый атиглаукоматозный» 89
3.2. Клиническая часть 92
3.2.1. Клинические группы больных 92
3.2.2. Методика изучения гидродинамики после непроникающей глубокой склерэктомии с применением имплантата «Дренаж коллагеновый антиглаукоматозный» 97
3.2.3. Функциональные методы исследования 98
3.2.4. Техника проведения непроникающей глубокой склерэктомии и НГСЭ с им-плантатом «Дренаж коллагеновый актиглаукоматозный» 100
3.2.5.Техника комбинированного вмешательства по поводу глаукомы и катаракты 105
3.2.6. Выбор интраокулярной коррекции афакии у больных глаукомой 109
3.2.7.0ценка метода обезболивания и разработка системы амбулаторного проведения хирургического лечения глаукомы и сочетания ее с катарактой 110
Глава 4. Медико-биологическое изучение имплантата «Дренаж коллагеновый ак тиглаукоматозный » 110
4.1. Характеристика материала «Дренажа коллагенового антиглаукоматозного» (ДКА) ПО
4.2. Результаты санитарно-химических испытаний материала ДКА 111
4.3. Результаты биологических токсикологических испытаний ДКА 112
4.4. Структура и внешний вид материала ДКА 113
4.5.Растровая сканирующая микроскопия структуры имплантата ДКА 115 4.6. Морфологические исследования имплантации ДКА под кожу экспериментальных животных 116
4.7. Гистологические исследования влияния ДКА при имплантации в мышечную ткань крыс 122
4.8. Гистологические исследования влияния ДКА на модели непроникающей склеректомии глаза кроликов 127
4.9.Общая оценка имплантата ДКА по результатам экспериментальных исследований 135
Глава 5. Непроникающая глубокая склерэктомия: отдаленные результаты (группа сравнения) 140
5.1.Гипотензивная эффективность 141
5.2.Частота и характер осложнений 147
5.3 .Причины неуспеха 148
Глава 6. Клиническое изучение нового имплантата «Дренаж коллагеновый актиг лаукоматозный » 150
6.1.Ближайшие и отдаленные результаты гипотензивной эффективности непроникающей глубокой склерэктомии с применением имплантата «Дренаж коллагеновый актиглаукоматозный » 150
6.2.Изучение показателей гидродинамики после непроникающей глубокой склерэктомии с имплантатом «Дренаж коллагеновый актиглаукоматозный» 161
6.3.Возможные осложнения, их профилактика и лечение 166
6.4.Функциональные исходы непроникающей глубокой склерэктомии с имплан татом «Дренаж коллагеновый актиглаукоматозный» 167
6.5.Показания и противопоказания к непроникающей глубокой склерэктомии с применением имплантата «Дренаж коллагеновый актиглаукоматоз ный» 173
6.6.Особенности выполнения операции в амбулаторных условиях 175
Глава 7. Определение прогноза течения открытоугольной глаукомы 176
7.1. Центральная пахиметрия роговицы, внутриглазное давление, фактор на
пряжения оболочек и состояние поля зрения при открытоугольной глаукоме 176
7.2. Составление алгоритма прогноза течения открытоугольной глаукомы 180
Глава 8. Комбинированная хирургия глаукомы и катаракты в амбулаторных условиях 186
8.1.Тоннельная экстракция катаракты и факоэмульсификация в комбинации с непроникающей глубокой склерэктомии с применением имплантата «Дренаж кол лагеновый антиглаукоматозный» 186
8.2.Сравнительный анализ применения различных типов ИОЛ в сочетанной хирургии глаукомы и катаракты 196
Глава.9. Система подходов к амбулаторной хирургии глаукомы и сочетания ее с катарактой 209
9.1.Эффективность эпибульбарной анестезии в амбулаторной хирургии глаукомы и катаракты 209
9.2.Подход и обеспечение амбулаторной хирургии глаукомы и катаракты по отношению к пациенту и хирургу 216
9.3. Модель амбулаторной клиники для хирургического лечения глаукомы и комбинированной хирургии глаукомы и катаракты 218
Глава 10. Социально-экономическая эффективность амбулаторной хирургии катаракты и глаукомы 219
Заключение 225
Практические рекомендации 241
Выводы 245
Список литературы
