Введение
Глава 1. Современный взгляд на проблему диагностики, оценки активности и прогнозирования течения саркоидоза легких и внутригрудных лимфоузлов (обзор литературы) 15
1.1. Значение рентгенологического метода в диагностике, дифференциальной диагностике и оценке течения внутригрудного саркоидоза 18
1.2. Диагностика внутригрудной лимфаденопатии .19
1.3. Рентгенологическая оценка изменений легочной паренхимы при саркоидозе .23
1.4. Проблемы морфологической диагностики саркоидоза 35
1.5. Легочная гипертензия при саркоидозе .40
1.6. Оценка течения и прогноз саркоидоза легких и внутригрудных лимфоузлов 43
1.7. Оценка активности текущего воспаления при саркоидозе 45
1.8. Роль клеток моноцитарно-макрофагальной системы в патогенезе саркоидоза .51
1.9. Морфологическая оценка легочного фиброза при саркоидозе 56
Глава 2. Методы исследования 59
2.1. Методы иммунологического исследования сыворотки крови .59
2.2. Оценка состояния моноцитов периферической крови методом лазерной компьютерной фазовой морфометрии 60
2.3. Функциональные и рентгенологические методы исследования .62
2.4. Оценка степени «пневматизации» легочной паренхимы 63
2.5. Оценка согласованности экспертных мнений при интерпретации компьютернотомографической картины больных саркоидозом легких .64
2.6. Методы инвазивного исследования 66
2.7. Методы морфологического исследования 69
2.8. Иммуногистохимическое исследование биоптатов легочной ткани .71
2.9. Статистический анализ полученных данных .74
Глава 3. Характеристика больных 76
Глава 4. Разработка метода оценки компьютернотомографических проявлений саркоидоза органов дыхания 84
4.1 Оценка различий экспертных мнений при интерпретации компьютернотомографической картины больны саркоидозом легких..84
4.2. Обсуждение 92
4.3. Анализ изменений легочной паренхимы на компьютерной томограмме с применением программы обработки изображения при диффузных интерстициальных заболеваниях легких 93
Глава 5. STRONG Оценка активности воспалительного процесса по
уровню лимфоцитов жидкости бронхоальвеолярного лаважа и неоптерина крови при саркоидозе легких STRONG .101
Глава 6. Прогностический алгоритм течения саркоидоза легких и внутригрудных лимфоузлов .107
6.1. Характеристика групп больных .107
6.2. Оценка исходных функциональных параметров 109
6.3. Оценка активности текущего воспаления 116
6.4. Оценка связи прогрессирования рентгенологической симптоматики с другими показателями активности текущего воспаления и тяжести заболевания 120
6.5. Оценка изменений компьютернотомографической картины.
5.1. Оценка узелковых затемнений 123
6.5.2. Оценка интерстициальных затемнений по типу «матового стекла» 124
6.5.3. Оценка выраженности консолидаций легочной паренхимы .126
6.5.4. Оценка ретикулярных затемнений 127
6.5.5. Оценка утолщений перибронховаскулярного интерстиция 129
6.5.6. Оценка нарушения архитектоники легочной паренхимы 1 6.6. Разделение пациентов на группы 131
6.7. Оценка динамики учитываемых параметров .133 6.8. Выделение параметров, наиболее значимых для прогноза течения саркоидоза легких и внутригрудных лимфоузлов 144
6.9. Создание «решающего правила» прогноза саркоидоза 152
6.10. Клинический пример составления прогноза течения заболевания с применением «решающего правила» .166
Глава 7. Морфофункциональные характеристики циркулирующих моноцитов при саркоидозе .172
7.1. Обсуждение .177
Глава 8. Оценка спектра цитокинов крови у больных саркоидозом .182
8.1. Обсуждение .187
Глава 9. Прогностическое значение дополнительных морфологических исследований легочной ткани у больных саркоидозом и неспецифической интерстициальной пневмонией 191
9.1. Обсуждение 198
Глава 10. Оценка информативности и переносимости различных способов биопсии при саркоидозе легких и внутригрудных лимфоузлов .202
10.1. Оценка результативности трансбронхиальной биопсии 202 10.2. Сравнительная оценка переносимости торакотомической и видео-ассистированной торакоскопической биопсии легочной ткани и внутригрудных лимфоузлов 206
10.3. Оценка одышки .208
10.4. Оценка динамики функциональных параметров... 209
10.5. Оценка динамики болевого синдрома .210
10.6. Обсуждение .213
Глава 11. Обсуждение результатов исследования 219
Выводы .247
Практические рекомендации 249
Список сокращений 251
Список литературы
