Введение
Глава 1. Современные аспекты диагностики и лечения эндометриоза у больных с бесплодием при наличии сниженного овариального резерва (обзор литературы) 32
1.1. Эндометриоз: cовременный взгляд на проблему и перспективы лечения бесплодия при эндометриозе 32
1.2. Роль воспалительного процесса в развитии бесплодия при эндометриозе, возможности и перспективы диагностики 38
1.3. Понятие овариального резерва, способы его измерения, значение в диагностике и лечении бесплодия при эндометриозе 43
1.4. Современные методы диагностики эндометриоза. Особенности лечения эндометриоза яичников при наличии бесплодия и сниженного овариального резерва 48
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных 64
2.1. Клиническая характеристика женщин, которым проводилось лечение бесплодия с применением программ ВРТ 65
2.2. Клиническая характеристика больных, которым проводилось хирургическое лечение по поводу эндометриоза яичников 69
2.3 Характеристика пациенток, включенных в морфологический этап исследования 75
Глава III. Оценка эффективности клинических и инструментальных методов исследований, консервативных и хирургических методов лечения и эндометриоза яичников, морфологеских методов диагностики при эндометриозе 79
3.1. Результаты обследования и лечения больных методами ВРТ 80
3.2. Результаты хирургического метода обследования и лечения 98
3.2.1. Оценка зависимости исхода лечения бесплодия от типа интраоперационного гемостаза 98
3.2.2 Оценка зависимости исхода лечения бесплодия у больных эндометриозом яичников от группы лекарственных препаратов, используемым для гормономодулирующей терапии 101
3.2.3. Прогностическая оценка показателей и оценка вероятности между наступлением беременности и исследуемыми показателями с использованием модели бинарной логистической регрессии 103
3.3. Результаты морфологического и иммуногистохимического исследования 107
3.3.1 Результаты сравнительного морфологического исследования капсулы кисты 108
3.3.2 Результаты сравнительного анализа гистологического и иммуногистохимического исследования эутопического эндометрия 113
3.3.3 Результаты сравнительного анализа динамики иммуногистохимических показателей альфа-SMA и CD-68 макрофагов в эутопическом эндометрии у женщин с эндометриодными кистами яичников на фоне гормономодулирующей терапии агонистами ГнРГ 118
3.4. Алгоритм ведения пациенток с эндометриозом яичников при наличии бесплодия 122
Глава IV. Обсуждение полученных результатов 126
Заключение 141
Выводы 143
Практические рекомендации 145
Список сокращений и условных обозначений 147
Список литературы 148
Приложения 169
