Введение
ГЛАВА 1. Преодоление бесплодия у пациенток с синдромом поликистозных яичников - достижения и нерешенные проблемы (обзор литературы):
1.1. СПКЯ как самостоятельная нозологическая единица в структуре факторов ановуляторного бесплодия 10
1.2. Подходы к преодолению бесплодия при СПКЯ:
1.2.1. Хирургическое лечение и его место в общем алгоритме лечения бесплодия при СПКЯ 16
1.2.2. Состояния яичников при СПКЯ и эффективность ЭКО 23
ГЛАВА 2. Методы исследования и лечения:
2.1. Последовательность исследований, критерии отбора больных, число наблюдений 31
2.2. Методы исследования 33
2.3. Методы лечения:
2.3.1. Индукция овуляции в периоде после выполненного хирургического вмешательства на яичниках :...:: 36
2.3.2. Процедура ЭКО у пациенток с СПКЯ 38
2.4. Статистическая обработка результатов 39
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных бесплодием с СПКЯ:
3.1. Данные клинического обследования 40
3.2. Оценка эндокринно-метаболических нарушений 43
3.3. Заключение 46
ГЛАВА 4. Результаты использования лапароскопии, дополняемой индукторами овуляции, при лечении бесплодия у больных с СПКЯ :
4.1. Влияние объема выполнявшегося оперативного вмешательства на яичниках на эффективность восстановления естественной фертильности у пациенток с СПКЯ 48
4.2. Влияние объема выполнявшегося оперативного вмешательства при СПКЯ на уровни определявшихся гормонов 61
4.3. Заключение 71
ГЛАВА 5. Эффективность ЭКО у больных с СПКЯ при применении протоколов стимуляции, назначаемых с учетом андрогенсекретирующеи функции яичников после выполненных хирургических вмешательств на яичниках:
5.1. Распределение пациенток программы ЭКО с учетом объема выполненной в прошлом операции на яичниках, уровня общего тестостерона в послеоперационном периоде и особенностей проведения этапа контролируемой стимуляции 74
5.2. Параметры стимулированных циклов в сравнивавшихся группах больных с разными значениями общего тестостерона в послеоперационном периоде 78
5.3. Характер и частота осложнений при индукции овуляции у оперированных по поводу СПКЯ больных с разными значениями общего тестостерона в послеоперационном периоде 81
5.4. Результаты использования ЭКО в сравнивавшихся группах больных, оперированных по поводу СПКЯ 84
5.5. Ретроспективный анализ частоты возникновения истощения функции яичников после выполнения двусторонних резекций яичников у пациенток с СПКЯ 87
5.6. Заключение 88
Обсуждение полученных результатов 91
Выводы 104
Практические рекомендации 106
Список литературы 107
