Введение
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Актуальность проблемы— 12
1.2. Некоторые анатомо-физиологические данные, препятствующие консолидации внутрисуставных переломов шейки бедренной кости . - 15
1.3. Классификация переломов шейки бедренной кости. 21
1.4. Оперативное лечение переломов шейки бедра. — 23
1.5. Мероприятия, направленные на повышение стабильности остеосинтеза переломов шейки бедра. 29
1.6. Мероприятия, направленные на профилактику несращения перелома ТТТБК и асептического некроза головки бедренной кости. 31
Глава 2. CLASS Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования CLASS .
2.1. Общеклиническая характеристика пациентов. 34
2.2. Характеристика методик обследования и лечения субкапитальных смещенных переломов шейки бедренной кости в контрольной группе больных. 43
2.3. Краткая характеристика методик обследования и лечения основной группы больных со смещенными, нестабильными, субкапитальными переломами шейки бедра по предложенной методике.- - 45
2.4. Методика оценки анатомо-функциональных исходов. 47
2.5. Методы математической обработки результатов. 50
Глава 3. Лечение смещенных, субкапитальных переломов шейки бедра традиционными методами (контрольная группа больных).
3.1. Показания, выбор и применение традиционных методик в лечении субкапитальных переломов шейки бедра . 55
3.2. Оценка эффективности лечения в контрольной группе. 57
3.3. Анатомо-функциональные исходы традиционного лечения смещенных, субкапитальных переломов шейки бедренной кости, анализ ошибок и
осложнений. - 58
Глава 4. Лечение больных с субкапитальными, смещенными переломами шейки бедра с использованием умеренной вальгусно-антеверсионной реконструкции и применением комплексной хирургической профилактики несращений и асептического некроза головки бедра (основная группа больных).
4.1.1. Рабочая классификация ротационной нестабильности переломов шейки бедренной кости . 69
4.1.2. Методика умеренной вальгусно-антеверсионной реконструкции при остеосинтезе нестабильных смещенных переломов шейки бедра. 71
4.2. Комплексная хирургическая профилактика несращений и асептического некроза головки бедренной кости при смещенных, субкапитальных переломах шейки бедра. 73
4.2.1. Множественная транспозиция костно-мышечных комплексов. 74
4.2.2.Имплантация сосудистого пучка в головку бедренной кости. 77
4.2.3. Внутриартериальная селективная регионарная инфузия. 82
4.3. Теоретические предпосылки необходимости совершенствования методов
остеосинтеза субкапитальных переломов шейки бедренной кости и
использования комплексной хирургической профилактики несращений и
асептического некроза головки бедра.
4.3.1. Теоретическое обоснование метода умеренной вальгусно-антеверсионной реконструкции. 87
4.3.2. Теоретическое обоснование целесообразности применения комплексной хирургической профилактики несращений и асептического некроза головки бедренной кости. 90
4.4. Предоперационная подготовка больных и обезболивание
при операциях. 95
4.5. Показания и противопоказания к применению метода умеренной вальгусно-антеверсионной реконструкции и комплексной хирургической профилактики несращений и асептического некроза головки бедренной кости.— 97
4.6. Лечение больных с субкапитальными, смещенными переломами шейки бедренной кости методом умеренной вальгусно-антеверсионной реконструкции с использованием комплексной хирургической профилактики несращений и АНГБК. - — 102
4.7. Послеоперационное ведение больных и комплекс реабилитационных мероприятий. 109
4.8. Оценка результатов вальгусно-антеверсионной реконструкции и эффективности комплексной хирургической профилактики. 114
4.9. Анализ ошибок и осложнений. 134
4.10. Особенности консолидации перелома шейки бедра после вальгусно-антеверсионной реконструкции и использования комплексной хирургической профилактики. 137
Глава 5. Анатомо-функциональные исходы лечения смещенных, нестабильных, субкапитальных переломов шейки бедренной кости с применением умеренной вальгусно-антеверсионной реконструкции и использованием комплексной активной хирургической профилактики несращений и асептического некроза головки бедра .
5.1. Ближайшие и отдаленные исходы лечения. 140
5.2. Сравнительная оценка традиционного лечения переломов шейки бедра и метода предложенного в клинике. 151
Заключение 157
Выводы 164
Практические рекомендации 166
Список использованной литературы 167
Приложения 195
